清洁式会阴抹洗预防留置尿管尿路感染的效果观察

谢敏

(长垣县人民医院 神经内科 河南 新乡 453400)

清洁式会阴抹洗预防留置尿管尿路感染的效果观察

谢敏

(长垣县人民医院 神经内科 河南 新乡 453400)

目的 分析研究清洁式会阴抹洗预防留置尿管尿路感染的临床效果。方法 选取2013年6月至2015年11月长垣县人民医院收治的66例留置尿管患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各33例。对照组采用洗必泰对会阴部位进行消毒，观察组采用温水对会阴部位进行抹洗，对比观察治疗后两组患者无症状菌尿阳性发生率、尿路感染发生率及护理满意度。结果 观察组无症状菌尿和尿路感染发生率及护理总满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于留置尿管患者，采用清洁式会阴抹洗可有效降低无症状菌尿和尿路感染发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

清洁式会阴抹洗；留置尿管；尿路感染

尿路感染是一种发病率较高的院内感染类型，引发尿路感染的主要危险因素之一即为留置尿管。有统计资料表明，留置尿管者尿路感染的发生率可达78.5%左右[1]。留置尿管容易引发尿路感染的原因主要为尿管破坏了尿道微环境，损伤尿道黏膜，并将会阴细菌带入尿道。因此，必须提高留置尿管患者的护理质量，从而降低尿路感染的发生率，提高治疗效果。传统消毒剂虽可取得一定效果，但容易对患者会阴部位造成冷刺激，且极易对尿道微环境造成破坏。有研究表明，采用温水进行清洁式会阴抹洗可有效预防留置尿管尿路感染的发生率[2]。为证实此观点，本研究对66例留置尿管患者进行分组研究，对比分析清洁式会阴抹洗对留置尿管尿路感染的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年11月长垣县人民医院收治的66例留置尿管患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各33例。观察组中男15例，女18例；年龄为41～60岁，平均年龄为(50.05±2.29)岁。对照组中男14例，女19例；年龄为42～59岁，平均年龄为(50.11±2.31)岁。两组患者性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用洗必泰对会阴部位进行消毒，2次/d。

1.2.2 观察组 采用温水对会阴部位进行抹洗，2次/d。①所需材料主要为12～15个灭菌棉球、1包灭菌大棉签、1把止血钳、1把镊子、1个消毒碗、1瓶温开水/洗必泰；②核对患者基本信息后观察病房窗帘是否拉好，对患者隐私给予足够尊重，并告知操作过程中相关注意事项；③在患者臀部下方铺垫一块无菌塑料布，取膀胱截石位；④用一只手回缩包皮或分开阴唇，另一只手擦洗会阴，女性患者擦洗顺序为尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、尿管近端，男性患者擦洗顺序为尿道口、阴茎、阴囊、尿管近端；⑤反复擦洗3遍，擦洗过程中仔细观察患者是否出现异常引流分泌物或结痂，如果存在上述情况应详细记录具体情况；⑥完成清洗后将污染的塑料布撤掉，并通过干净的毛巾对尿道口予以保护，保证尿道口的清洁干燥；⑦定时询问患者是否有不适感，若有则立即向医生汇报。

1.3 观察指标及评定标准 对比观察治疗14 d后两组患者无症状菌尿阳性发生率、尿路感染发生率及护理满意度。尿培养菌落数>10.05 cfu/ml，尿白细胞数超过10.0个/HP即可评定为无症状菌尿，两项指标同时存在即为无症状菌尿阳性；出现发热、尿痛、尿急、尿频等症状，并且尿培养革兰阳性球菌菌落数超过10.04 cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数超过10.05 cfu/ml即可评定为尿路感染[3]。护理满意度评分标准：对护理工作进行评分，总分100分，90～100分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为基本满意，70分以下为不满意；总满意度=(非常满意例数+基本满意例数+满意例数)/总例数×100.0%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 无症状菌尿及尿路感染发生率 治疗14 d后，观察组无症状菌尿阳性率和尿路感染发生率分别为6.06%(2/33)、9.09%(3/33)，对照组分别为27.27%(9/33)、30.30%(10/33)；观察组无症状菌尿阳性率和尿路感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理满意度 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

随着人口老龄化形势的加剧，排尿功能障碍发病率近年呈上升趋势，多数经手术治疗的患者需留置导尿管，防止尿潴留的发生。留置导尿管已成为医院中使用率极高的一种侵入性操作，该操作虽能帮助无法自行排尿的患者排尿，但留置导尿管操作过程中极易损伤尿道黏膜，增加与导尿管相关的尿路感染的发生率。

有统计资料显示，约有3%的留置尿管患者会出现败血症或菌血症，而合并此疾病的留置尿管患者死亡率高达15.0%～29.6%[4]。为降低尿路感染的发生率，保证治疗效果，必须对患者实施有效的护理干预。预防留置尿管患者发生尿路感染的传统方法为通过洗必泰进行消毒。洗必泰是一种具有刺激性、毒性和腐蚀性低于酒精及甲醛等物质的双胍类消毒剂，具有一定安全性。洗必泰对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有较强的杀菌效果，可长时间停留在患者皮肤表面，但起效较慢，且不便加温，在冬天使用时给患者带来了极大不适感，甚至会引发肌肉痉挛，产生强烈疼痛感。有研究提出，采用温水对会阴部位进行抹洗不仅不会引发不适感，同时可有效降低尿路感染的发生率[5]。在本研究中，治疗14 d后，观察组无症状菌尿阳性发生率和尿路感染发生率分别为6.06%、9.09%，均低于对照组的27.27%、30.30%，差异有统计学意义(P<0.05)，表明采用温水进行清洁式会阴抹洗效果显著，可有效降低无症状菌尿和尿路感染的发生率。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其主要原因可能为患者对温水的耐受性更好，不会因寒冷刺激等产生不适感。

综上所述，对于留置尿管患者，采用清洁式会阴抹洗可有效降低无症状菌尿和尿路感染的发生率，患者满意度较高，具有一定临床价值，值得推广运用。

[1] 聂芳,黄桂燕,梁颂明,等.清洁式会阴抹洗在女性留置尿管患者的效果评价[J].国际护理学杂志,2015,23(8):1130-1131.

[2] 郑瑞玉.安多福的温度改变对会阴抹洗舒适度的影响[J].医药前沿,2013,21(8):135.

[3] 江莉,张志敏,郑九生,等.不同方法预防会阴侧切伤口感染的临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29(34):5687-5689.

[4] 吴钟琳.循证护理在留置尿管患者尿路感染预防中的作用[J].中国实用医药,2016,11(5):235-236.

[5] 胡倩倩.炉甘石洗剂对预防会阴部湿疹的疗效观察[J].医药前沿,2014,18(3):223.

Observation of the effect of clean perineal care for preventingurinary tract infection in patients with indwelling urinary catheter

Xie Min

(ThePeople’sHospitalofChangyuan,Xinxiang453400,China)

Objective To analyze the clinical effect of clean perineal care for preventing urinary tract infection in patients with indwelling urinary catheter. Methods 66 patients with indwelling urinary catheter in the People’s Hospital of Changyuan from June of 2013 to November of 2015 were randomly divided into observation group and control group, 33 cases in each group. The control group used chlorhexidine for perineum disinfection. The observation group used warm water to clean the perineum. The positive rate of asymptomatic bacteriuria, the rate of urinary tract infection and nursing satisfaction of the two groups were compared after treatment. Results The positive rate of asymptomatic bacteriuria, the rate of urinary tract infection and nursing satisfaction of observation group were higher than control group, and the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion For patients with indwelling urinary catheter, clean perineal care can reduce the rate of asymptomatic bacteriuria and urinary tract infection, and improve nursing satisfaction. It is worthy of promotion and application.

clean perineal care; indwelling urinary catheter; urinary tract infection

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.010

2016-04-15)