血必净联合抗生素治疗重症肺炎的临床效果研究

张雪姣

(郑州市第一人民医院 呼吸内科 河南 郑州 450000)

血必净联合抗生素治疗重症肺炎的临床效果研究

张雪姣

(郑州市第一人民医院 呼吸内科 河南 郑州 450000)

目的 观察血必净联合抗生素治疗重症肺炎的临床效果。方法 选择2014年11月至2016年2月郑州市第一人民医院收治的重症肺炎患者60例作为研究对象，随机分成对照组与治疗组，各30例。给予对照组患者抗生素、化痰、机械通气及对症治疗，观察组在常规治疗基础上联合应用血必净注射液100 ml+质量分数为0.9%的生理盐水100 ml静脉滴注，2次/d，治疗7 d。比较两组患者治疗前后C反应蛋白、降钙素原、白细胞水平变化情况。结果 治疗7 d后治疗组C反应蛋白、降钙素原、白细胞水平下降幅度均大于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上联合应用血必净辅助治疗能进一步改善重症肺炎的临床效果及预后。

血必净；重症肺炎；疗效

重症肺炎是呼吸科的常见病，临床上多进展迅速、预后较差，患者多因细菌或病毒感染产生中毒症状，常见表现有低氧血症、呼吸衰竭、重度感染性休克、上消化道出血等，更严重者可出现急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭及弥散性血管内凝血，危及患者生命。研究表明，重症肺炎患者的病死率高达30%～50%[1]。重症肺炎是由病原微生物侵入机体后引起机体持续释放炎症介质而导致的全身炎症反应综合征(SIRS)[2]。因此，除了在疾病早期积极给予抗菌药物治疗外，合理的进行抗炎治疗对改善重症肺炎患者的预后有着重要的作用，血必净作为一种中药提取物，兼有抗炎、调节免疫机制等多种功效。本研究旨在研究血必净辅助抗生素治疗重症肺炎的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年11月至2016年2月郑州市第一人民医院收治的重症肺炎患者60例作为研究对象，60例患者均符合美国胸科学会制定的重症肺炎诊断标准。其中男36例，女24例，患者年龄17～55岁，平均年龄(42.74±6.42)岁，随机将60例患者分成对照组与治疗组，各30例。两组患者年龄、性别、病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组患者抗感染、化痰、机械通气及对症治疗等常规措施，观察组患者在常规治疗基础上联合应用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033)100 ml+质量分数为0.9%的生理盐水100 ml静脉滴注，2次/d，治疗7 d后比较两组患者各项观察指标情况。

1.3 观察指标 比较两组患者临床有效率，记录两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞水平变化情况，观察两组用药不良反应。

1.4 疗效判定标准 参照我国抗菌药物临床研究指导原则将治疗效果分为无效、有效、显效。通过7 d的治疗，患者的体温，临床症状，肺部干、湿性啰音，胸片检查阴影无改善或加重为无效；患者的体温明显下降，肺部干、湿性啰音明显减少，临床症状明显改善，胸片检查阴影情况明显减少为有效；患者的体温恢复正常，肺部干、湿性啰音消失，临床症状消失，胸片检查阴影消失为显效。

2 结果

2.1 临床效果 治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床有效率比较(n，%)

2.2 治疗前后CRP、PCT和白细胞水平变化 治疗7 d后，治疗组患者C反应蛋白、降钙素原、白细胞水平下降幅度均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后CRP、PCT和白细胞水平变化

2.3 不良反应 两组患者均未出现与药物相关的不良反应。

3 讨论

重症肺炎大多是由细菌或病毒感染所致，可引起全身炎症反应进而导致多器官功能障碍综合征。重症肺炎是急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诱发因素。研究表明，ALI/ARDS的病死率可达到50%～70%[3]。故重症肺炎也成为目前呼吸内科和ICU严重威胁患者生命安全的疾病。因炎症介质在重症肺炎的发生、发展过程中起着重要作用，单用抗生素治疗常不能达到理想的效果，此时，抑制炎症反应就逐渐成为治疗重症肺炎的关键环节之一，在抗感染治疗基础上加用抑制炎症反应药物也逐渐成为目前治疗重症肺炎的研究方向。

血必净注射液是在血府逐瘀汤基础上研发而成，其主要成分有红花、赤芍、川芎、丹参、当归等水提取物，上述药物合用起到拮抗内毒素，清除内毒素水平，抑制瀑布样炎症因子释放的作用。同时具有内皮保护功能、改善凝血障碍、微循环和组织灌注等。其特有的多靶点作用能降低患者体内毒素水平，抑制内源性致热原的释放，改善免疫功能，与抗生素合用更能提高疗效，可安全快速降低体温[4]，改善临床症状，减少咳嗽咳痰及肺部啰音消失时间，对重症炎症患者起到积极的治疗作用[5]，被广泛用于SIRS、sepsis及MODS等疾病的治疗。白细胞、CRP和PCT水平作为评价重症肺炎患者病情严重程度的重要指标，对判断疾病的转归及预后具有重要价值。CRP检测对于疾病的诊断虽然无特异性，但其血清水平的升高也是炎症和组织损伤的灵敏指标。本文结果显示，加用血必净注射液的治疗组总有效率为86.67%，高于对照组的73.33%，C反应蛋白、降钙素原、白细胞水平下降幅度均大于对照组，且能改善重症肺炎患者的临床症状。

综上所述，血必净联合抗生素治疗的临床效果优于单一抗生素治疗，且不良反应少，安全性高，在重症肺炎的治疗中有较大应用价值。

[1] 宋波.血必净治疗重症肺炎的临床疗效研究[J].吉林医学,2015,36(14):3101.

[2] 宋元林.血必净治疗重症肺炎的临床疗效和安全性评价[J].国际呼吸杂志,2012,32(22):1681.

[3] 闫登峰.血必净治疗重症肺炎的临床疗效[J].江苏医药,2016,42(4):456.

[4] 黄种杰,洪原城.血必净治疗细菌性肺炎合并高热128例疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(4):568.

[5] 张会云,曹书华,王今达.活血化瘀法对多脏器功能障碍综合征内毒素血症作用的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2005,15(12):1341.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.017

2016-11-01)