常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析

詹雯

(郑州第三人民医院 河南 郑州 450000)

常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析

詹雯

(郑州第三人民医院 河南 郑州 450000)

目的 分析常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常中的诊断价值。方法 回顾性分析2014年1月至2015年3月郑州第三人民医院收治的80例冠心病患者临床资料，按诊断时所用方法不同分为两组，观察组45例行动态心电图检测，对照组35例行常规心电图检测，比较两组检出结果。结果 两组阳性检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组房性早搏与室性早搏的二三联律、房性早搏与室性早搏成对、短阵室上速的检出率均比对照组高(P<0.05)。结论 动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值较高，值得推广使用。

常规心电图；动态心电图；冠心病；心律失常

冠心病即为缺血性心脏病，属于心血管系统常见病，发病人群集中于中老年人。冠心病易引起患者心律失常，是导致患者猝死的主要原因之一，因此需及早诊断出冠心病患者的心律失常现象，并予以合理治疗，以改善患者预后[1]。临床上有常规心电图与动态心电图两种诊断方法，为探讨两种诊断方法的应用价值，本研究以回顾性方式分析郑州第三人民医院80例冠心病患者的临床资料，以为临床提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月至2015年3月郑州第三人民医院收治的80例冠心病患者临床资料，均符合国际心脏病学会指定的冠心病诊断标准[2]。按诊断时所用方法不同分为两组，观察组45例，男女比例为24∶21，年龄为45～76岁，平均(40.3±23.4)岁，病程为1～10 a，平均(5.3±2.4)a；对照组35例，男女比例为21∶14，年龄为46～75岁，平均(41.2±22.6)岁，病程为1～11 a，平均(5.4±3.3)a。两组基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检测方法 对照组行常规心电图检查，保持病房安静，患者行平卧位，全身放松，采用型号为NEC-3321的日产12导联，行持续描记，纸速设为25 mm/s，保持GCG记录的基线平稳，无干扰，保证图像清晰，若T波<同导联R波1/10时，ST段需下移0.05 mV以上。观察组行动态心电图检查，采用型号为HOLTER 7.0 GOLD的美产心电图仪，24 h持续监测，通过电脑分析信号，记录患者24 h内12通道的心电活动。

1.3 观察指标与诊断标准 观察两组冠心病心律失常阳性检出结果，阳性诊断标准：导联J点80 ms位置处，ST段下移≥1.0 mm，持续下移至少1.0 min，且心肌缺血发作出现两次，时间间隔为1.0 min[3]。比较两组具体检出结果，包括房性早搏、室性早搏的早发与成对，房性早搏、室性早搏的二三联律，短阵室上速及房室传导阻滞。

2 结果

2.1 阳性检出结果 两组阳性检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组冠心病心律失常阳性检出结果比较[n(%)]

2.2 冠心病心律失常类型检出结果 观察组房性早搏二三联律检出率、房性早搏成对检出率、室性早搏成对检出率及短阵室上速检出率均比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组冠心病心律失常类型检出结果比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

冠心病患者常出现心律失常症状，导致冠状动脉血流量供应不足，进而加重患者病情，易引起患者发生猝死。研究显示，心律失常可引起患者心脏电极出现紊乱，从而导致短阵室上速，且阵室上速心律失常患者猝死率达50%以上，因此临床医生需及早对冠心病患者予以诊断，以判断患者是否有心律失常现象，并予以指导治疗[4]。心电图是诊断冠心病心律失常的主要方法，包括常规心电图与动态心电图。为此郑州第三人民医院对冠心病患者分别采取常规与动态心电图进行诊断，比较两者的诊断价值。

本研究结果显示：两组阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组稍优于对照组，说明动态心电图的诊断价值较高，特异性较好。分析原因可能为患者冠状动脉虽有狭窄，但在静态下可满足冠脉血流正常，因此采用常规心电图易出现漏诊，加之多支病变血管患者的综合向量易抵消，在诊断时心绞未出现疼痛，病变有限，侧支循环正常，易诊断为阴性[5]。动态心电图可24 h持续监测患者心电活动，24 h内可得到10万次以上的心博心电信号，进而可得到更为准确的诊断数据，提高诊断率[6]。观察组房性早搏二三联律检出率、房性早搏成对检出率、室性早搏成对检出率及短阵室上速检出率均比对照组高，说明动态心电图检出率较高。分析原因可能为行常规心电图检测时，受检时间较短，检出结果的准确性较低，而动态心电图可24 h持续观察的心电活动情况，记录患者病情发作时间、持续时间、发作规律以及缺血程度，进而获得较为准确的诊断数据。

综上，动态心电图在冠心病心律失常中较常规心电图有更高的诊断价值，其可持续监测患者心电信号，在任意时间点检出冠脉缺血情况、心律失常发作时间等，从而提高诊断率。

[1] 姜潮.冠心病医患问答[M].北京:人民军医出版社,2009:1-240.

[2] 郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学,2012,18(1):87-88.

[3] 张忠华.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常诊断的阳性率对比[J].中外医疗,2015,(3):28-29.

[4] 陈小红.动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床分析[J].心血管病防治知识(下半月),2014,(12):70-71.

[5] 孟素芳.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值比较[J].江苏实用心电学杂志,2014,23(6):433-435.

[6] 王效婷.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图诊断效果比较分析[J].沈阳医学院学报,2014,16(3):154-156.

R 540.4+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.041

2016-03-01)