草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床效果观察

栗永刚

(濮阳市精神卫生中心 精神科 河南 濮阳 457000)

草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床效果观察

栗永刚

(濮阳市精神卫生中心 精神科 河南 濮阳 457000)

目的 分析草酸艾司西酞普兰、奥氮平联合治疗老年抑郁症患者的临床效果。方法 选择濮阳市精神卫生中心于2012年8月至2014年8月收治的60岁以上的抑郁症患者共120例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各60例。两组均给予基础治疗，观察组采用草酸艾司西酞普兰、奥氮平联合治疗，对照组则仅使用草酸艾司西酞普兰治疗，两组均连续治疗2个月，评定治疗前，治疗1、2、6、8周汉密尔顿抑郁评量表(HAMD)评分，同时统计临床治疗有效率。结果 两组治疗后HAMD评分均有所好转，观察组改善情况优于对照组(P<0.05)；观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 给予老年抑郁症患者草酸艾司西酞普兰、奥氮平联合治疗可在早期有效改善临床症状，提高治疗有效率，值得推广应用。

老年；抑郁症；草酸艾司西酞普兰；奥氮平

随着我国社会老龄化，老年人群越来越多，老年疾病发生率逐年上升。老年抑郁症多由于脑内5-羟色胺量下降，此外还与社会心理因素密切相关[1]。奥氮平为非典型抗精神疾病药物，临床研究发现其还具有5-羟色胺拮抗性，对老年抑郁症患者的社会功能减退、情感淡漠等症状均具有良好的治疗效果[2]。近年来相关研究认为，奥氮平能够作为抗抑郁药的增敏剂，提高抗抑郁疗效。本研究对比分析奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年抑郁症的治疗效果，以期为临床治疗方案的选择提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择濮阳市精神卫生中心于2012年8月至2014年8月收治的60岁以上年龄的抑郁症患者共120例为研究对象，均符合《中国精神神经障碍疾病分类及诊断》对抑郁症的诊断标准，治疗前HAMD评分≥20分，年龄为60～75岁。排除标准：近期进行过抗抑郁药物治疗；重要脏器严重疾病或恶性肿瘤者；脑电图存在棘波者；孕妇和哺乳期妇女。所选择的患者及其家属均自愿同意进行试验，并签署知情同意书。将所有患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中男28例，女32例；平均年龄为(64.3±4.1)岁；病程为3～20个月，平均(11.2±2.7)个月。对照组中男26例，女34例；平均年龄为(63.8±5.4)岁；病程为4～18个月，平均(10.8±3.1)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组入院后均给予基础治疗，观察组联合应用草酸艾司西酞普兰和奥氮平治疗。草酸艾司西酞普兰1次/d，单次剂量为20 mg；奥氮平1次/d，单次剂量为5 mg；对照组仅使用草酸艾司西酞普兰治疗。两组患者均连续治疗8周。

1.3 疗效判定标准 在治疗前和治疗第1、2、6、8周末采用HAMD评判患者抑郁程度，共24项目，每项按实际情况进行打分，总分<8分为正常无抑郁症状；8～20分为可能存在抑郁症状；21～35分为存在抑郁症状；>35分为严重抑郁。临床疗效评分：治愈，治疗结束后抑郁评分降低超过90%；显效，治疗结束后抑郁评分降低超过50%～89%；有效，治疗结束后抑郁评分降低25%～49%；无效：治疗结束后抑郁评分降低<25%或无改变。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据分析使用SPSS 20.0统计学软件，定性资料与定量资料组间比较分别行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后HAMD评分均有所好转，观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)，见表1。治疗结束后观察组痊愈27例、显效25例、有效6例、无效2例，总有效率为86.7%；对照组痊愈15例、显效28例、有效10例、无效7例，总有效率为71.7%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较，分)

3 讨论

全世界每年新发现的老年抑郁症人数在千万以上，每年因抑郁自杀者高达几十万人[3]。我国老年人群中抑郁症发病率为3%～10%。奥氮平为一种新型的非典型抗精神性疾病药物，其主要的机制是选择性结合中脑边缘系统D1、D4受体，促进前额脑皮层释放多巴胺/去甲肾上腺素，同时阻止5羟色胺2A、2C受体活化，临床治疗过程中能有效缓解患者抑郁、焦躁的情绪[4]。奥氮平除了治疗精神分裂症外，还能够有效改善情感性精神异常的作用[5]。本研究结果显示，观察组HAMD评分方面改善程度显著优于对照组(P<0.05)；同时临床治疗有效率可达86.7%。综上，对于老年抑郁症患者联合应用草酸艾司西酞普兰、奥氮平进行治疗可在早期有效改善临床症状，提高治疗有效率，值得临床应用。但考虑到本次研究样本数量较少，且为单一医院研究，可能存在一定程度的信息偏倚现象，建议在条件允许的情况下可进行大规模临床对照研究。

[1] 郑学宝，王洪飞，吴新君，等.草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，(7)：495-497.

[2] 孙祥虹，孙平.草酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗老年期抑郁症的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，(17)：20-21.

[3] 韩天明，刘诏薄.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症60例[J].中国老年学杂志，2012，32(19)：4306-4307.

[4] 瞿伟，马红燕，谷珊珊，等.重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响[J].重庆医学，2012，41(27)：2816-2818.

[5] 李学灵，屈建新，耿寒松，等.度洛西汀合并小剂量奥氮平对抑郁症患者的治疗作用[J].临床精神医学杂志，2013，23(1)：35-36.

R 749.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.042

2016-05-10)