布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎效果观察

平菊梅

(荥阳市人民医院 儿科 河南 郑州 450100)

布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎效果观察

平菊梅

(荥阳市人民医院 儿科 河南 郑州 450100)

目的 探究布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎(BII)的临床效果。方法 选取荥阳市人民医院2015年6月至2016年6月收治的BII患儿116例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=58)。对照组行常规抗感染治疗，观察组加用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。连续治疗7 d后，对比两组临床疗效及各临床症状痊愈时间。结果 观察组总有效率明显优于对照组，咳嗽、气喘、肺啰音消失时间及体温恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德联合异丙托溴铵应用于小儿毛细支气管炎效果显著，可有效缓解机体临床炎症反应，具有良好推广应用价值。

异丙托溴铵；小儿毛细支气管炎；布地奈德

小儿毛细支气管炎(bronchiolitis in infant，BII)是儿科常见呼吸系统疾病[1]。BII临床属于特殊类型肺炎，病原体微生物进入呼吸道，炎性物质与毛细血管、支气管、肺泡发生接触性侵袭，致使支气管平滑肌收缩出现异常，血管扩张，血浆渗出，并使腺体分泌加快，堵塞毛细血管，临床主要表现为发热、咳痰、肺部湿啰音、气喘、咳嗽等症状[2]。若未及时对BII患儿实施救治，可导致肺部反复出现炎症，甚至引发机体内多器官并发症，严重影响BII患儿的生存质量。本研究旨在探究布地奈德联合异丙托溴铵治疗BII的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取荥阳市人民医院2015年6月至2016年6月收治的BII患儿116例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=58)。观察组男30例，女28例，年龄为11个月～5岁，平均(3.1±1.1)岁，病程为1～8 d，平均(4.2±1.4)d。对照组男29例，女29例，年龄为1～5岁，平均(3.3±1.3)岁，病程为1～7 d，平均(4.5±1.3)d。两组年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均经X线胸片确诊；均符合BII诊断标准[3]；患儿家属均知情并签署同意书。排除标准：近3个月服用激素类药物；伴有先天性的智力障碍、癫痫、认知功能障碍患儿；对本研究使用药物过敏患儿；依从性差，中断本研究治疗的患儿。

1.3 治疗方法 对照组行常规抗感染治疗：平喘、化痰、镇静、吸氧及对症支持。观察组在对照组基础上，采用布地奈德(上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551)氧气驱动雾化吸入，氧流量5～6 ml/min，剂量0.5 mg/次，联合异丙托溴铵(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20100682)雾化吸入治疗，0.3～0.45 ml/次，2次/d。两组均治疗7 d。

1.4 观察指标 对比两组临床疗效及各临床症状痊愈时间。疗效判定分显效、有效、无效3级。显效：X线胸片显示肺部炎症消失或明显改善，肺部哮鸣音、干湿啰音等消失，临床症状明显减轻或消失；有效：X线胸片显示肺部炎症改善，肺部干湿啰音、哮鸣音等较前改善，临床症状好转；无效：X线胸片结果、临床症状、体征均无明显变化[4]。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 各临床症状痊愈时间 观察组体温恢复正常及咳嗽、气喘、肺啰音消失时间与对照组比较，均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组各临床症状痊愈时间比较±s)

2.3 不良反应 两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

BII多发于2岁以下婴幼儿，近些年该病发病率呈逐年增长趋势。相关研究表明，婴幼儿期患BII可导致毛细支气管上皮细胞水肿、坏死及脱落，管腔狭窄、黏液分泌增多，引发肺不张、肺气肿[5]。目前，临床多采用抗生素、抗病毒、物理、中医及对症疗法对BII患儿实施救治，但治疗效果不佳，易出现全身药物不良反应。如何有效治疗BII患儿，成为近年临床研究的重要课题。

布地奈德为合成肾上腺皮质激素，属雾化可吸入性药物，治疗副作用少，且局部抗炎作用强，可确保平滑肌细胞内溶酶体膜稳定性，对细胞因子分泌及气道高反应性具有抑制作用，并修复、改善肺功能。本研究选取布地奈德混悬液可湿化痰液，使药物均匀分布于毛细血管远近各端，且避免全身用药。异丙托溴铵是第4代阿托品衍生物，属季胺类抗胆碱药物，脂溶性不高，不易透过脑细胞与血浆形成的屏障，于雾化吸入10 min后即可发挥药效，异丙托溴铵阻断M1受体、M3受体，有效减少呼吸道黏液分泌，具有扩张支气管，解除平滑肌痉挛等功效，抑制5-羟色胺，起到解痉作用。本研究结果显示，观察组总有效率明显优于对照组，咳嗽、气喘、肺啰音消失时间及体温恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)，表明布地奈德与异丙托溴铵应用于BII疗效显著，能有效缓解气道痉挛阻塞。

综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵应用于小儿毛细支气管炎效果显著，可有效缓解机体临床炎症反应，具有良好推广应用价值。

[1] 董灵芝,任志艳,董书领.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):97-100.

[2] 郑学辉,张硕,刘彦龙.探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效[J].中医学报,2014,29(B07):103-104.

[3] 肖淑琴.小儿支气管炎[M].人民卫生出版社,1984：56.

[4] 陈晓东,郑菊映,聂志因.布地奈德联合可必特雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].中国地方病防治杂志,2014,29(s2):199.

[5] 杨泽辉,陈晓东,张强.雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(12):3292-3293.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.064

2016-03-26)