注射用丹参(冻干)治疗有机磷农药中毒迟发性周围神经病的效果分析

薛培

(临颍县人民医院 神经内科 河南 漯河 462600)

注射用丹参(冻干)治疗有机磷农药中毒迟发性周围神经病的效果分析

薛培

(临颍县人民医院 神经内科 河南 漯河 462600)

目的 探讨注射用丹参(冻干)治疗有机磷农药中毒迟发性周围神经病的临床效果。方法 将60例有机磷农药中毒迟发周围神经病患者分为对照组和治疗组，每组30例，对照组采用常规药物治疗，治疗组在对照组基础上采用注射用丹参静脉滴注，比较两组患者的临床疗效。结果 对照组治疗总有效率为56.67%，治疗组为90.00%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未出现不良反应。结论 注射用丹参(冻干)治疗有机磷农药中毒迟发性周围神经病的效果显著，有利于改善患者预后。

有机磷农药中毒；迟发性周围神经病；丹参冻干粉；临床疗效

有机磷农药中毒可导致患者出现迟发性周围神经病，多发生于急性中毒症状好转或痊愈1～2周后，严重影响患者的生活质量。研究表明，患者有机磷农药中毒越深，迟发性周围神经病的发病率越高[1]。本研究对20例有机磷农药中毒并迟发性周围神经病患者进行丹参注射治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年6月临颍县人民医院收治的60例有机磷农药中毒迟发性周围神经病患者为研究对象，其中男32例，女28例，年龄为20～56岁。患者均为口服中毒，其中中度中毒26例，重度中毒34例，均符合周围神经病变的诊断标准，排除药物过敏、其他神经系统疾病、严重脏器功能障碍者。将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例，两组一般资料资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组肌内注射或静脉注射弥可保，0.5 mg/次，1次/d，3次/周；同时口服地塞米松，10 mg/次，1次/d，持续治疗2周后，改口服泼尼松，5～10 mg/次，1～3次/d。治疗组在对照组药物治疗的基础上，静脉滴注注射用丹参，先用适量注射用水、生理氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液充分溶解0.8 g丹参冻干粉，再用生理氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液500 ml稀释，1次/d。两组患者治疗周期均为30 d，治疗期间给予两组患者神经营养药物、中医针灸、按摩等治疗，指导患者分阶段进行肢体功能训练。

1.3 疗效判定标准 显效：患者自觉症状均消失，膝腱跟腱反射基本恢复正常；有效：患者自觉症状明显改善，膝腱跟腱反射能力显著提高；无效：患者自觉症状没有明显好转，甚至出现加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。治疗期间两组均未出现不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

有机磷农药是一种神经毒物，有机磷农药中毒是我国临床常见的急性农药类中毒，其毒理作用是有机磷进入人体后，抑制胆碱酯酶活性，造成体内乙酰胆碱增加，导致胆碱能神经处于高度兴奋的状态而发生中毒。研究表明，有机磷农药中毒迟发性周围神经病的发生与胆碱酯酶活力受到抑制无关，可能是由于神经组织中神经靶酯酶受到抑制，并快速老化造成的，也与激酶介导的骨架蛋白磷酸化作用增强有关[2]。该病主要累及肢体末端，且可能发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。

有机磷农药中毒迟发性周围神经病的治疗难度大，治疗周期长，预后差。目前，临床上尚未研制出治疗该病的特效药物，但注射用丹参治疗效果较为显著。注射用丹参(冻干)的主要药效成分为丹参素钠及同类结构的水溶性酚性成分原儿茶醛、迷迭香酸等(简称为总酚)，现代药理研究证明丹参具有降低血液黏度，活血化瘀，舒张神经末梢血管，减少红细胞积压，改善血液流变学，促进微循环、抗凝、提高耐缺氧能力等作用。采用注射用丹参治疗有机磷农药中毒迟发性周围神经病，可提高神经传导速度，有效促进神经功能恢复，改善周围神经病变的症状和体征。其作用机理主要为以下几点：增加神经周围血管的血流速度及血流量，促使周围神经细胞恢复，提高机体免疫力，调节外周血中性粒细胞和单核细胞的运动，增加机体抗感染能力，抵抗内毒素作用等[3]。姜永斌等[4]研究中，将57例有机磷农药中毒迟发性周围神经病患者分为丹参治疗组和未加丹参对照组，治疗2周后，治疗组总有效率高达86.2%，对照组总有效率为42.9%，这表明早期应用丹参联合弥可保、地塞米松等药物治疗，效果显著且预后较好，与本研究结果基本一致。

综上所述，注射用丹参(冻干)治疗有机磷农药中毒迟发性周围神经病的效果显著，有利于改善患者预后，值得临床推广应用。

[1] 姜永斌,孙志义.联合用药治疗有机磷农药中毒迟发性周围性神经病34例临床分析[J].社区医学杂志,2009,7(18):44-45.

[2] 毕宝林,田昭涛,苏延峰,等.丹参注射液对急性有机磷农药中毒患者的心肌保护作用[J].国际中医中药杂志,2014,36(9):798-801.

[3] 刘卉咏.注射用丹参(冻干)治疗有机磷农药中毒迟发性周围性神经病临床效果[J].吉林医学,2014,20(25):5685-5686.

[4] 姜永斌,刘红梅,刘静.注射用丹参(冻干)治疗有机磷农药中毒迟发性周围性神经病临床观察[J].当代医学,2011,17(15):70-71.

R 745

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.072

2016-08-20)