鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的效果观察

常国伟

(三门峡市第三人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 河南 三门峡 472100)

鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的效果观察

常国伟

(三门峡市第三人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 河南 三门峡 472100)

目的 观察鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的效果。方法 选取2014年1月至2015年1月在三门峡市第三人民医院治疗的37例变应性真菌性鼻窦炎患者为观察组，同期选择42例体检的健康者为对照组。观察组患者实施鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗，术后1 a进行随访。比较观察组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分及鼻内镜评分，并对患者生活质量及鼻纤毛传输速度进行评估。结果 观察组治疗后患者VAS评分及鼻内镜评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组鼻纤毛传输速度及生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对变应性真菌性鼻窦炎患者实施鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗效果较为显著，可促进患者生活质量改善。

鼻内镜；术后鼻窦冲洗；变应性真菌性鼻窦炎；疗效

临床资料表明，大部分慢性鼻窦炎患者鼻黏膜内均有真菌被检测出，真菌与鼻窦炎的发病有密切关系[1]。变应性真菌性鼻窦炎是一种非侵袭性真菌性鼻窦炎，需对其进行完全治疗，否则患者病情易反复发作，对患者眼眶及颅内造成严重影响[2]。本文旨在研究变应性真菌性鼻窦炎患者进行鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月在三门峡市第三人民医院治疗的37例变应性真菌性鼻窦炎患者为观察组，均符合诊断标准，且经病理确诊为曲菌感染，排除慢性疾病、心脏病、肾病及高血压患者。选取同期体检的42例健康者为对照组。对照组男25例，女12例；年龄为28～45岁，平均(36.7±1.1)岁。观察组男24例，女18例；年龄为30～41岁，平均(36.9±1.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 术前3 d，晨服泼尼松(江苏大红鹰恒顺药业有限公司，国药准字H32022549)，6片/d。依据CT扫描结果，确定病变位置后，实施相应的麻醉方式。使用鼻内镜开放受累的鼻窦，对分泌物进行彻底清除，保留鼻腔黏膜。术后将纱条填入鼻腔内，48 h后取出。于第1周将0.5%的碳酸氢钠注射液(山东齐都药业有限公司，国药准字H20153284)经鼻内镜冲洗鼻窦，1次/d。使用装有生理盐水的鼻腔冲洗器对取出纱条的患者进行鼻腔冲洗，1次/d，进行8周冲洗。术后1周内静脉滴注抗生素，并口服泼尼松，6片/d，逐渐减少用量。使用曲安奈德(昆明源瑞制药有限公司，国药准字H20010190)喷鼻，鼻腔黏膜上皮化后停止。术后1 a进行随访。

1.3 评价指标 治疗前后，使用VAS对患者主观感受进行评价，得分越高越严重；采用Lund-Mackay评估鼻内镜，主要内容为水肿、鼻漏、结痂、息肉，得分越高越严重[3]。采用生活质量量表对患者生活质量进行评估，得分越高生活质量越好，同时计算鼻纤毛传输速度。

2 结果

2.1 VAS评分及鼻内镜评分 治疗后观察组VAS评分及鼻内镜评分较治疗前明显降低(P<0.05)。见表1。

表1 观察组治疗前后VAS评分及鼻内镜评分比较±s，分)

注：与治疗前比较，aP<0.05。

2.2 鼻纤毛传输速度及生活质量评分 随访1 a后，两组鼻纤毛传输速度及生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者鼻纤毛传输速度及生活质量评分比较±s)

注：与对照组比较，bP>0.05。

3 讨论

变应性真菌性鼻窦炎是一种免疫失调疾病，且临床尚未发现其发病机制。相关资料表明，变应性真菌性鼻窦炎是一种因真菌与鼻黏膜接触后产生的变态反应性疾病[4]。

在本研究中，治疗后观察组VAS评分及鼻内镜评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，这表明对患者进行鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗可有效改善主观感受。分析其原因为鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗能完全清除较小、难清除的真菌团块，且通过鼻内镜发现残留真菌，并进行深入清除；而选用碳酸氢钠注射液冲洗，减少真菌的反复生长[5]；同时术后进行抗感染治疗，可有效改善患者临床症状。本研究结果显示，两组鼻纤毛传输速度及生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这提示对患者实施鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗可促进生活质量改善，有助于患者康复。其原因为鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗能彻底清除鼻腔内的真菌，改善患者鼻内环境，恢复鼻纤毛清除能力，从而恢复鼻纤毛传输速度；此外，术后给予曲安奈德喷鼻治疗，促进鼻腔黏膜上皮化，更快发挥抗感染及彻底清除真菌的作用，从而促进患者生活质量的改善[6]。

综上所述，对变应性真菌性鼻窦炎患者实施鼻内镜联合术后鼻窦冲洗具有较好的治疗效果，可有效改善患者临床症状，提高生活质量，具有一定的临床应用价值。

[1] 王东,戚思国,骆文龙,等.鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(16):3109-3111.

[2] 王晓峰.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(11):95-96.

[3] 崔晓颖,王笑玥,陈英.外用鼻窦灌注液冲洗治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎的疗效评价[J].中国现代医生,2015,53(26):62-64,68.

[4] 高青.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效及围术期安全性的影响[J].中国实用医刊,2015,42(18):69-70.

[5] 王向红.鼻内镜手术联合鼻渊通窍颗粒鼻腔冲洗的护理疗效[J].中医临床研究,2015,7(12):84-85.

[6] 阮文兵.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效比较[J].中外医学研究,2015,13(36):136-138.

R 765

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.074

2016-11-12)