参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的效果观察

闫伟丽

(长葛市人民医院 神经内科 河南 许昌 461500)

参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的效果观察

闫伟丽

(长葛市人民医院 神经内科 河南 许昌 461500)

目的 观察参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的临床效果。方法 选取2014年6月至2015年8月在长葛市人民医院治疗的急性脑血栓患者共60例。随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用奥扎格雷注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上加用参芎葡萄糖注射液治疗，比较两组临床疗效、神经功能缺损状况及不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为93.3%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组评分为(14.56±6.35)分，明显低于对照组(20.72±9.36)分，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组不良反应发生率为13.3%；高于观察组的6.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑血栓应用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗，能够有效扩血管溶栓，安全性高，在临床应用中值得推广。

参芎葡萄糖注射液；奥扎格雷；急性脑血栓

急性脑血栓是由脑血管血栓形成，发病率逐年上升，严重危害老年人的生命健康与生活质量，该病在临床上较为常见，治疗不及时，可致死或者致残[1]。缓解患者临床症状、改善患者机体运动功能、减少致死致残率是治疗该病的主要目的[2]。本研究就参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的临床效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年8月在长葛市人民医院治疗的急性脑血栓患者共60例，均符合世界卫生组织关于急性脑血栓的诊断标准。随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄为55～79岁，平均(65.2±4.3)岁；对照组30例，男14例，女16例，年龄为53～78岁，平均(62.2±5.2)岁；患者病程为3 d内，均为首次发病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予奥扎格雷注射液(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20153174)80 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注治疗，1次/d。观察组在对照组基础上加用参芎葡萄糖注射液(吉林四长制药有限公司，国药准字H22026492)100 ml静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标 ①比较两组患者神经功能缺损评分：45分为最高分，0分为最低分，31～45分为重型急性脑血栓，16～30分为中型，0～15分为轻型。②观察两组患者的不良反应。

1.4 疗效判定标准 治愈：降低神经功能缺损的评分大于90%、发病症状基本消失；显效：降低神经功能缺损的评分为45%～90%，发病症状改善明显；有效：降低神经功能缺损的评分为15%～45%，发病症状稍减轻；无效：降低神经功能缺损的评分小于15%，发病症状无变化。

2 结果

2.1 临床效果 观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 神经功能缺损评分 治疗后，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较±s，分)

注：与治疗前比较，bP<0.05；与对照组比较，cP<0.05。

2.3 不良反应 对照组出现4例肺部感染，发生率为13.3%；观察组出现2例肺部感染，发生率为6.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性脑血栓是大脑深动脉发生的缺血性梗死，是常见的老年病之一，60～70岁为好发年龄，男性多于女性。其严重威胁人类健康与生命，后遗症可危及患者生命或者导致永久残疾[3]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为93.3%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义(P<0.05)，这表明两种药物联合治疗效果显著，优于单纯应用奥扎格雷治疗。治疗后，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，这表明两种药物对急性脑血栓患者控制症状具有重要的作用，可有效稳定患者神经功能。分析原因为参芎葡萄糖注射液为复方制剂，丹参素、盐酸川芎嗪为其主要成分。丹参是活血化瘀的主要药物之一，其作用有活血化瘀、通脉舒络等[4]。丹参注射液可改善患者发生急性脑血栓时的微循环，使血液黏稠度下降，可改善脑部血流循环，还可清除脑部自由基，使患者的血清LPO、ApoB100水平明显降低，又可升高血清的ApoA1、SOD水平，进一步加强抗炎、抗氧化的作用。川芎可镇静中枢神经，兴奋血管运动中枢、延脑呼吸中枢、脊髓反射中枢，可缓解血管平滑肌痉挛[5]。奥扎格雷可抗血小板凝集、缓解血管痉挛、抑制合成酶TXA2。奥扎格雷具有选择性扩张血管的作用，选择病变的血管进行扩张，增加血流量[6]。两药结合治疗急性脑血栓具有较好的抗血小板凝集作用，有助于缓解脑血栓急性发作期对机体造成的活动障碍。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的临床不良反应小于单纯使用奥扎格雷，前者安全性更高。

综上所述，采用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓效果显著，不良反应较少，有助于改善患者神经功能，值得临床推广应用。

[1] 刘纲.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的Meta分析[J].中国中医急症,2016,25(2):272-275.

[2] 齐玉薇.参芎葡萄糖注射液致过敏反应2例[J].中国药师,2016,18(10):1766-1767.

[3] 彭芝斌.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].中医临床,2015,25(4):94-95.

[4] 丁霞.奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].河南医学研究,2016,25(3):538-539.

[5] 王东升.急性脑血栓形成与磷脂酰丝氨酸外翻、微粒释放相关性的研究[J].黑龙江医药科学,2016,39(1):148-149.

[6] 梁炳松.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效分析[J].中国药物与临床,2015,10(6):885-886.

R 743.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.083

2016-11-12)