氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛的临床效果分析

李春生

(信阳市中心医院 神经内一科 河南 信阳 464000)

氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛的临床效果分析

李春生

(信阳市中心医院 神经内一科 河南 信阳 464000)

目的 探讨氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛的临床效果。方法 选取信阳市中心医院2013年5月至2015年5月收治的偏头痛患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用氟桂利嗪治疗，观察组在对照组基础上加用头痛宁治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组均未发生严重不良反应。结论 氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛可显著缓解患者头痛症状，提高治疗效果，且安全性高，值得推广应用。

氟桂利嗪；头痛宁；偏头痛；临床疗效

WHO数据统计显示，偏头痛在临床神经内科领域多发和常见疾病类型中的发生率居较高水平，为5%～10%，是一种搏动性头痛，反复发作[1]。若未及时治疗，严重者易并发中风、致残或死亡，严重影响患者生命健康。近年来，随着生活压力加大，睡眠障碍增多，加之饮食不当等，其发生率呈上升趋势。采用中西医结合治疗为预后的改善开辟了新的途径。本研究选取偏头痛患者，分组给予氟桂利嗪联合头痛宁治疗，以探究氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取信阳市中心医院2013年5月至2015年5月收治的偏头痛患者100例，符合2004年国际头痛学会制定的偏头痛分类和诊断标准，并经头颅CT或MRI检查排除颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病。将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组中男27例，女23例，年龄为20～73岁，平均(45.2±8.1)岁，平均病程(5.7±2.2)a。单侧头痛35例，双侧15例。观察组中男26例，女24例，年龄为22～73岁，平均(46.3±8.3)岁，平均病程(5.5±2.4)a。单侧头痛37例，双侧13例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用氟桂利嗪胶囊(哈药集团制药总厂生产，国药准字H19993926)治疗，睡前口服，每粒5 mg，每日1次。观察组在对照组基础上加用头痛宁胶囊(陕西步长制药有限公司，国药准字Z20026851)口服，每粒0.4 g，每次3粒，每日3次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果和不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 应用梯度疼痛分级标准评定疼痛程度，总分10分，分数越高疼痛越厉害。依据治疗前后的评分改变情况对疗效进行评估，痊愈：治疗后疼痛消失，药物停用1个月未出现复发；显效：评分减少>50%；有效：20%<评分减少≤50%；无效：评分减少在20%以下，甚至增加。

1.5 统计学分析 本研究数据应用SPSS 14.0统计学软件处理，定性资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 治疗后，两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

偏头痛具有反复发作特点，多由药物、情绪、环境及其他生物因素引发，患者痛苦难耐，对正常生活和工作造成了严重影响[2]。血管活性物质5-羟色胺(5-HT)可调节颅内血管收缩，当Ca2+浓度在颅内血管平滑肌升高，可刺激血小板，诱导5-HT释放，5-HT浓度高时，易引发血管痉挛，促使偏头痛发生。另外，遗传因素、三叉神经血管脑膜反应、自主功能障碍、内源性疼痛控制系统障碍等也与偏头痛的发生有一定相关性[3]。

氟桂利嗪为钙通道阻断剂，可阻滞T型钙通道，可透过血脑屏障，抑制Ca2+释放，也可抑制钙离子内流，对细胞内病理性钙超载现象有防范作用，解除脑血管痉挛，缓解头痛，防止脑细胞出现进一步损害，可发挥持久且明显的缓解血管痉挛，特别是对颈内动脉和基底动脉，相较脑益嗪，其作用为其15倍[4]。另外，也可抑制血小板聚集，在较大程度上减少5-HT释放，降低缩血管作用。

在中医学中，偏头痛被归属于“头风”范畴，通常认为，本病主因为虚、寒、火、痰等。久病入络，多痰、多瘀，痰瘀交阻，对气血正常运行产生影响，脑络被瘀血阻滞，诱导头痛发生[5]。故多主张采用活血止痛、祛风通络的中药治疗。本研究观察组加用的头痛宁胶囊由当归、茯苓、全蝎、天网、防风、制何首乌组成，方中天麻可逐瘀熄风，联用土茯苓，可发挥平抑肝阳效果，当归活血补血，制何首乌益血补精，全蝎逐瘀破血，祛风通络，除湿止痛。诸药合用，具有通络止痛、祛风通络、补血活血、解毒除湿之功，对各种病因引发的偏头痛均可发挥标本兼治效果。药理学研究显示，此胶囊可促血管扩张，增加脑血流量，可有效调节血脂，降低全血黏度，对血栓和血小板聚集有抑制效果，从而对治疗偏头痛有一定效果。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。综上，氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛可显著缓解患者头痛症状，提高治疗效果，且安全性高，值得推广应用。

[1] 杨阿莉,唐涛,杨期东.天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的系统评价[J].中国现代医学杂志,2013,23(5):59-63.

[2] 马小董,詹佩娟,奚振华.天舒胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛临床观察[J].海峡药学,2012,24(2):176-177.

[3] 沈钦彦.针灸联合头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(8):106-107.

[4] 贝筝,李乐雯.氟桂利嗪与血塞通联合治疗老年偏头痛患者的效果[J].中国老年学杂志. 2014,34(14):3881-3882.

[5] 朱颖,于明,韩薇,等.氟桂利嗪联合天舒胶囊与针灸治疗慢性偏头痛的成本-效果分析[J].时珍国医国药,2013,24(12):3010-3011.

R 747.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.085

2016-06-22)