血塞通联合血府逐瘀汤治疗视网膜静脉阻塞效果观察

闫平

(夏邑县中医院 眼科 河南 商丘 476400)

血塞通联合血府逐瘀汤治疗视网膜静脉阻塞效果观察

闫平

(夏邑县中医院 眼科 河南 商丘 476400)

目的 研究血塞通联合血府逐瘀汤治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的临床效果。方法 将来夏邑县中医院就诊的60例RVO患者随机分为两组，观察组(30例)采用血塞通联合血府逐瘀汤治疗；对照组(30例)采用常规治疗。结果 观察组患者总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血塞通联合血府逐瘀汤治疗视网膜静脉阻塞效果显著，有助于减轻患者的临床症状。

视网膜静脉阻塞；血塞通；血府逐瘀汤

随着医疗技术的不断创新，临床医生对RVO的病因有了更深层次的认识，治疗方法不仅仅局限于常规治疗。常规单一药物治疗的效果不显著，联合用药治疗视网膜静脉阻塞值得研究[1]。急性视网膜静脉阻塞者表现为纤溶系统异常、血流动力学改变，其发病原因与头部外伤、口服避孕药、偏头痛、过度疲劳、情绪激动等因素有关[2]。本研究对视网膜静脉阻塞患者采用血塞通联合血府逐瘀汤进行治疗，分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年3月来夏邑县中医院就诊的60例RVO患者，所有患者均符合RVO的临床诊断标准，且造影显示眼底无新生血管；患眼外观无显著异常，头痛眼涨，月经不调，视力骤降，或烦躁失眠，或舌紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。随机将其分成两组，每组30例。观察组中男18例，女12例，患者年龄为30～75岁，平均年龄为(50.55±4.52)岁，病程为3～46 d，平均病程为(10.50±3.00)d；对照组中男14例，女16例，患者年龄为33～74岁，平均年龄为(51.50±3.50)岁，病程为2～40 d，平均病程为(12.00±4.50)d。两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗：肠溶阿司匹林片口服，每日1次，每次0.1 g；川芎嗪80 mg+生理盐水250 ml，每日1次；复方丹参静脉滴注射液(广东德欣药业有限公司，批号国药准字号Z200026670)250 ml静脉滴注，每日1次，21 d为1个疗程。观察组在常规西药治疗的基础上加用血塞通联合血府逐瘀汤治疗。质量分数为5%的葡萄糖注射液250 ml与200～400 mg血塞通注射液(云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20054288)配比后缓慢滴注，1次/d；中药处方：柴胡、赤芍、甘草、枳壳、桔梗各6 g，牛膝、当归、红花各10 g，生地黄15 g。初期，治宜凉血止血、滋阴降火，桃仁、川芎、去红花，加小蓟10 g，旱莲草、侧柏叶各12 g；中期，治宜通窍明目、活血治瘀，加路路通、丹参、郁金各10 g；晚期治宜软坚散结及配合益气，桃仁、去红花，加海藻8 g及党参、黄芪、昆布各10 g。水煎取汁300 ml后温服，早、晚各1次，1剂/d。15 d为1个疗程，最长用药3个疗程。

1.3 观察指标 观察患者眼底情况、视力及症状改善情况，并进行对比分析。统计两组不良反应发生情况，并进行对比。

1.4 疗效标准 无效：治疗前后视力及眼底无变化；有效：眼底出血、水肿、渗出减轻，视力提高1～2行；显效：眼底出血、水肿、渗出明显减轻，视力提高3行以上；治愈：视力恢复正常或较治疗前提高5行，视网膜水肿消退，视网膜出血全部吸收或基本吸收[3]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，定性资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 不良反应 两组患者治疗后视力及眼底出血、水肿、渗出等情况均得到明显减轻，1～2个月内未见明显的不良反应。

3 讨论

RVO发病原因较复杂，常系多种原因造成，且不同年龄、个体发病因素存在差异。血流动力学改变、血液高黏度、高血脂、动脉硬化、糖尿病及高血压等是老年患者的主要发病因素[4]。对RVO患者需做仔细的全身检查及适当处理，常规药物治疗效果不显著。目前，临床上广泛使用中西结合治疗，效果较好。因此，本研究选取60例患者研究血塞通联合血府逐瘀汤治疗视网膜静脉阻塞的临床效果。

本研究发现，给予血塞通联合血府逐瘀汤治疗的观察组患者总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明血塞通联合血府逐瘀汤治疗视网膜静脉阻塞效果优于常规西药治疗。分析其原因在于血塞通具有活血化瘀，改善末梢血管微循环，增加毛细血管的致密度的作用，同时能抑制ADP引起的血小板聚集，延长凝血时间[5]。此外，血塞通还能止血及抗炎，改善血液黏稠度[6]。视网膜静脉阻塞的病因主要包括4大方面：血管壁改变，动脉硬化视网膜静脉阻塞和血管炎等血管壁的改变会导致视网膜静脉阻塞；血液流变性改变，如血小板功能异常、全血黏度和血浆黏度增高，血细胞增多，比容增高，表面电荷降低，聚集性增高，凝血因子和抗凝血因子异常[7]。血府逐瘀汤里的活血化癖中药如川芍、葛根、三七、丹参、桃仁、红花、赤芍等可以扩张血管，降低血管阻力，减轻毛细血管通透性，增加外周血流量[8]。

综上所述，血塞通联合血府逐瘀汤治疗视网膜静脉阻塞效果显著，有助于减轻患者的临床症状。

[1] 付亚平.活血化瘀法治疗视网膜静脉阻塞46例临床疗效[J].中医临床研究,2015,7(27):62-63.

[2] 纪文岩,姜婷,聂颖颖,等.新血府逐瘀汤对动脉粥样硬化模型大鼠免疫因子TGF-β、VCAM-1表达的影响[J].中医药信息,2015,32(6):40-43.

[3] 闫亚红,廖文江,刘贤升,等.血府逐瘀汤联合注射用纤溶酶治疗非缺血型视网膜静脉阻塞42例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(10):55-56.

[4] 刘卫.视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗进展[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15(4):236-239.

[5] 黄若静,丁勇,刘俊中.中西医结合治疗视网膜静脉阻塞疗效的Meta分析[J].现代医院,2015,15(12):25-28.

[6] 李永康.血府逐瘀汤加味治疗视网膜静脉阻塞28例临床观察[J].浙江中医杂志,2013,48(10):732.

[7] 赵邵增.复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床疗效观察[J].河南医学研究,2015,24(1):122-122.

[8] 马玉莉.注射用血塞通联合银杏叶片对脑血栓后遗症的干预性治疗评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(18):10-11.

R 276.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.087

2016-06-18)