右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛在子宫切除术中的应用效果比较

左宪丽

(河南宏力医院 河南 新乡 453400)

右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛在子宫切除术中的应用效果比较

左宪丽

(河南宏力医院 河南 新乡 453400)

目的 观察右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛在子宫切除术中的应用效果。方法 选取2014年7月至2016年7月于河南宏力医院行子宫切除术患者68例，随机分为对照组及观察组，各34例。两组患者均给予地佐辛，观察组加用右美托咪定，对照组加用丙泊酚。观察比较两组患者术中及术后呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)水平情况。结果 观察组诱导后30 min及手术结束时的MAP、SpO2及RR指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行子宫切除术患者给予右美托咪定联合地佐辛行麻醉诱导，患者诱导后30 min及手术结束时的MAP、SpO2及RR水平情况较平稳，无明显波动，临床应用效果好。

右美托咪定；丙泊酚；地佐辛；子宫切除术

临床妇科手术均是在患者处于清醒的状态下行椎管内麻醉，在行麻醉过程中患者常出现紧张、恐慌等应激反应，阻碍手术顺利进行。因此，行妇科手术时常需要配合使用镇静药物，以保障手术安全[1]。临床上镇静药物有咪唑安定、氟芬合剂等，但使用后不良反应较多，因此不常被选择。右美托咪定、丙泊酚及地佐辛均是临床较为广泛使用的镇痛类药，且药物可联合使用。本研究主要探讨丙泊酚、右美托咪定联合地佐辛用于子宫切除术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2016年7月于河南宏力医院行子宫切除术的患者68例，随机分为对照组及观察组，各34例。对照组平均年龄(34.31±3.91)岁；平均体质量(63.59±5.79)kg。观察组平均年龄(34.45±4.11)岁；平均体质量(64.41±6.67)kg。两组患者年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者术前8 h禁食禁水，并于术前30 min给予阿托品(沈阳新马药业有限公司，国药准字H21020592)肌内注射0.5 mg。术前行静脉通路建立及面罩给氧。并给予地佐辛(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329)静脉注射150 μg/kg，5 min注完。手术全程给予呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等监测，并测定其牵拉反应。观察组给予右美托咪定(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20130028)静脉滴注1 μg/kg，输注时间>10 min，后将剂量调整为0.2～0.6 μg/(kg·h)。对照组给予丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H20163040)静脉滴注1.8 mg/kg，后将剂量调整为4～6 mg/(kg·h)。术中若患者出现体动则加药，若其MAP<60 mm Hg或心率<45次/min，行补液，并根据患者情况给予阿托品；若患者SpO2<90%则行仰头确保呼吸通畅，严重者给予机械通气。术后待患者苏醒后送回病房。

1.3 观察指标 观察两组患者诱导后30 min(T1)、手术结束时(T2)的MAP、SpO2及RR指标。

2 结果

观察组T1及T2的MAP、SpO2及RR指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者MAP、SpO2及RR水平情况比较

3 讨论

妇科手术行全身麻醉术中及术后患者生命体征的平稳性越来越受到麻醉界的关注。子宫切除术需行二氧化碳气腹的建立，而患者吸收二氧化碳后易引起交感神经兴奋，促进儿茶酚胺的释放，易对患者生理功能产生干扰[2]。

本研究对观察组40例行子宫切除术患者麻醉给予右美托咪定联合地佐辛行诱导，结果显示，观察组患者术中及术后MAP、SpO2及RR水平均优于对照组(应用丙泊酚联合地佐辛)，该结果与敖程斌等[3]研究结果相一致。这表明右美托咪定联合地佐辛在子宫切除术麻醉中的应用效果较丙泊酚联合地佐辛好。原因在于右美托咪定属于α2A-肾上腺素的受体激动剂，能够直接作用于患者脊髓及脑的α2A受体上，对神经元放电有极强抑制作用，产生镇痛、镇静、抑制交感活动及抗焦虑等效应，且不会对呼吸产生不良抑制作用，与丙泊酚相比，右美托咪定的α2A-肾上腺素受体激动剂更具亲和力，具有更好的疗效及选择性，该药的内在活性极强。章静等[4]研究报道称，全麻手术采用右美托咪定可促进麻醉期管理更容易，患者术中血流动力学稳定且术后恢复质量好。同时右美托咪定还可有效抑制去甲肾上腺素中枢的释放过程，缓解术中产生的恐惧感。同时该药具有极好的抗交感兴奋作用，可促进心率及平均动脉压的降低，并维持其水平在正常范围内[5]。因此，对右美托咪定联合地佐辛应用于子宫切除术的临床应用效果好。

综上所述，对行子宫切除术患者给予右美托咪定联合地佐辛行麻醉诱导，患者术中、术后MAP、SpO2及RR水平情况较平稳，无明显波动，临床应用效果好。

[1] 曹忠.腹腔镜子宫切除术硬脊膜外自控镇痛的应用价值[J].浙江临床医学,2016,18(1):162-163.

[2] 陆丽华,宋晓峰.地佐辛在剖宫产术中减轻产妇不适症状的效果观察[J].浙江临床医学,2016,18(10):1927-1928.

[3] 敖程斌,黄月红,胡战兵.右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察[J].中国药师,2016,19(2):306-307,310.

[4] 章静,宋凯,徐家济,等.右美托咪啶在急腹症手术中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(2):146-149.

[5] 曹伟,马晓红,张巧梅,等.丙泊酚复合地佐辛用于无痛取卵手术的临床观察[J].现代生物医学进展,2016,16(21):4055-4057.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.089

2016-09-28)