多层螺旋CT静脉成像技术在下肢静脉血栓疾病诊断中的应用效果及特点分析

郑超

(桐柏县人民医院 放射科 河南 南阳 474750)

多层螺旋CT静脉成像技术在下肢静脉血栓疾病诊断中的应用效果及特点分析

郑超

(桐柏县人民医院 放射科 河南 南阳 474750)

目的 探究多层螺旋CT静脉成像技术在下肢静脉血栓疾病诊断中应用效果及特点。方法 以2015年8月至2016年4月桐柏县人民医院收治的下肢静脉血栓的患者80例作为研究对象。随机分为两组，各40例。对照组实施彩色多普勒超声诊断，观察组采用多层螺旋CT静脉成像技术诊断。比较两组的诊断符合率，分析多层螺旋CT静脉成像技术的诊断特点。结果 观察组的诊断符合率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；多层螺旋CT静脉成像技术的1期扫描正常股总静脉密度高于2期扫描；2期扫描的股总静脉密度较1期更加均匀，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施多层螺旋CT静脉成像技术可以有效诊断出下肢静脉血栓，有利于患者尽早预知并控制病情。

多层螺旋CT静脉成像技术；下肢静脉血栓；应用效果

下肢静脉血栓是指血液在深静脉腔内发生非正常凝结[1]。该病发病机制是血流缓慢、静脉内膜损伤及血液高凝状态等。下肢静脉血栓常常表现为下肢疼痛、代偿性浅静脉曲张等不同程度的反应[2]。采取影像学方法可以尽早诊断下肢静脉血栓，有利于尽早控制病情，减少并发症。本研究旨在探究多层螺旋CT静脉成像技术在下肢静脉血栓疾病诊断中的应用效果及特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年8月至2016年4月桐柏县人民医院收治的下肢静脉血栓患者80例作为研究对象。随机分为两组，各40例。对照组中男17例，女23例；年龄为48～81岁，平均年龄(64.3±5.9)岁。观察组中男19例，女21例；年龄为46～83岁，平均年龄(65.1±4.6)岁。所有患者均伴有不同程度的下肢肿胀、间歇性跛行、下肢乏力及足部溃疡等症状。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检查方法 入院后，所有接患者均行DSA检查。对照组采用美国GE公司Logic 9超声仪进行检查，探头频率设置为5～10 MHz。扫描范围：取仰卧位时，探查股静脉、胫前静脉、大隐静脉及髂静脉等；取俯卧位时，探查胫后静脉、胭静脉及小隐静脉等。管壁、管径及管腔采用二维超声进行监测。观察组采用德国Sie-mens公司Toshiba Aquilion 16多层螺旋CT机进行检测。检测方法：用束缚带绑定患者双下肢，仰卧足先进扫描体位，将扫描过程分为两期，高压注射器以头足向为注射方向从肘前以3.0 ml/s的速度静脉注射欧乃派克100 ml。两次扫描的各项参数设置为相等数值，机架旋转：0.5 s/r，螺距：1.0，探测器准直：16 mm×1.5 mm，扫描视野范围：35～44 cm，扫描条件：电流220～300 mA，电压：120 kV。1期扫描的范围为第3腰椎上缘部位至膝部，注意使用对比剂跟踪触发技术，在下腔静脉界定跟踪区域，若阈值达到100 HU则扫描被自动触发，若发生延迟，下腔静脉密度达不到100 HU，则需要手动触发扫描。2期扫描的范围自第3腰椎上缘部位至踝部，延迟时间为180 s。2期扫描需进行曲面重建及多平面重建；而1期扫描则需进行曲面重建、最大密度投影处理、多平面重建、容积再现等。

1.3 评价指标 ①诊断符合率：由资深的CT、超声室的医师采用盲法诊断MSCTA及彩色多普勒超声，并根据DSA计算由MSCTA、彩色多普勒超声诊断出下肢静脉血栓的诊断符合率[3]。②双期扫描无病变的股总静脉CT值：比较采用MSCTA双期扫描的无病变的股总静脉CT平均值。

2 结果

2.1 诊断符合率 观察组的诊断符合率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 双期扫描无病变的股总静脉CT值 1期扫描的正常股总静脉密度高于2期扫描，2期扫描的股总静脉密度较之1期更加均匀，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的诊断符合率对比[n(%)]

表2 双期扫描无病变的股总静脉CT值对比

3 讨论

下肢静脉血栓的临床误诊率较高，且该病如若未得到及时的治疗，极易引发肺栓塞或发展成其他后遗症，给患者的生活质量和工作能力带来负面影响[4]。

通过对以上数据分析对比得出，观察组患者的诊断符合率高于对照组，说明实施多层螺旋CT静脉成像技术可以应用于诊断下肢静脉血栓，帮助患者提早预知病情发展，有利于控制病情。究其原因在于：多层螺旋CT静脉成像技术具有用时短、广覆盖扫描、无操作者依赖的优点，可以任意重建平面图像及对下肢和肺部进行联合的扫描[5]。空间分辨率的提高可以完整显示出小血管。对静脉以及血栓进行多方位、多角度的监测，相比于行静脉造影，多层螺旋CT静脉成像技术可以更清晰地显示出髂静脉受压情况、静脉血栓、下腔静脉及下肢静脉，且该方法可以在观测双侧静脉的同时监测对侧血管的情况，同时对下肢静脉血栓和肺栓塞进行扫描，有利于缩短扫描时间，减少扫描过程给患者带来的辐射影响。

综上所述，实施多层螺旋CT静脉成像技术可以有效诊断出下肢静脉血栓，有利于患者尽早预知并控制病情，值得临床推广和运用。

[1] 商福青,陈学青,张英剑.膝关节镜术后下肢静脉血栓形成的相关因素研究[J].中华骨与关节外科杂志,2015,8(5):390-395.

[2] 胡小涛,魏然.下肢静脉血栓前状态的超声特征分析[J].临床超声医学杂志,2016,18(4):284-285.

[3] 张建英.综合护理干预对老年脑梗死合并下肢静脉血栓的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):142-143,137.

[4] 何伟红,李敏红,柯祺.下肢动脉损伤MSCTA诊断及误诊漏诊原因分析[J].临床放射学杂志,2016,35(3):428-431.

[5] 孙全良,赵宝英,侯秀欣.下肢动脉硬化闭塞症MSCTA临床应用价值研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(1):97-99.

R 543.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.090

2016-03-26)