腹腔镜下阑尾切除术的临床效果观察

丁智

(龙门县人民医院 普外科 广东 惠州 516800)

腹腔镜下阑尾切除术的临床效果观察

丁智

(龙门县人民医院 普外科 广东 惠州 516800)

目的 观察腹腔镜下阑尾切除术的临床效果。方法 回顾性分析2014年3月至2016年8月于龙门县人民医院普外科行阑尾炎手术的60例临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组，各30例。腹腔镜组行腹腔镜下阑尾切除术，开腹组行传统开腹阑尾炎切除术，观察记录患者术后住院时间、感染率，术前及术后12、48 h疼痛评分，术前、术后3 d、1周日常生活能力评分。结果 腹腔镜组术后住院时间、感染率明显低于开腹组，术后3 d、1周生活能力评分明显高于开腹组，术后12、48 h疼痛评分均低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下阑尾切除术具有创口小、术后并发症发生率低及患者疼痛程度低等优点，值得临床进一步推广。

腹腔镜；微创；阑尾炎；疗效；疼痛

阑尾炎是普外科最常见的急腹症，多采用手术切除的方法，一般单纯阑尾炎术后2～3 d就可恢复胃肠蠕动，手术操作也相对简单[1]。但是传统的开腹切除阑尾手术切口大、容易发生术后并发症、患者术后恢复也比较慢[2]。本次研究旨在观察腹腔镜下阑尾切除术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年3月至2016年8月于龙门县人民医院普外科行阑尾炎手术的60例临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组，各30例。腹腔镜组中男16例，女14例，平均年龄(25.21±8.65)，平均病程(2.01±1.65)；开腹组中男13例，女17例，平均年龄(26.32±9.86)，平均病程(1.98±1.23)。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 开腹组行传统开腹手术。腹腔镜组在硬膜外麻醉下行腹腔镜下阑尾切除术，体位为头低脚高，在脐部上缘做一1 cm弧形切口，建立CO2人工气腹，压力在10～14 mmHg。将切除的阑尾从操作孔取出，再次检查术野后放CO2，退镜结束手术。

1.3 观察指标 观察记录患者术后住院时间、感染率，术前及术后12、48 h疼痛评分，术前、术后3 d、1周日常生活能力评分。

2 结果

2.1 住院时间、感染率及生活能力评分 腹腔镜组术后住院时间、感染率明显低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组术后3 d、1周生活能力评分明显高于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者住院时间、感染率及生活能力评分比较±s)

2.2 疼痛评分 腹腔镜组术后12、48 h疼痛评分均低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

表2 两组患者术前、术后12、48 h疼痛评分比较，分)

腹腔镜下阑尾切除术具有安全性高、创口小、恢复快等优势，因而腹腔镜微创切除术已成为普外科首选的术式[4]。本研究结果显示，腹腔镜组术后住院时间、感染率明显低于开腹组，术后3 d、1周生活能力评分明显高于开腹组，术后12、48 h疼痛评分均低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜下阑尾切除术疼痛刺激反应相对较轻，手术切口仅为1 cm，采用电凝法分离及切断阑尾动脉和阑尾系膜，不需要行荷包缝合[5]，因此术后VAS疼痛评分明显低于开腹组。一般阑尾切除术后切口感染主要因为术中切口被阑尾或电刀灼烧导致脂肪液化坏死等，但腹腔镜下阑尾切除术切口远离病灶区域且创口小，则可很大程度减少术后感染率[6]。但术者丰富的手术经验和良好的腹腔镜操作技术也至关重要，决定手术的成败。

综上所述，腹腔镜下阑尾切除术具有创口小、术后并发症发生率低及患者疼痛程度低等优点，值得临床进一步推广。

[1] 李春生,刘铜军,申震,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研[J].中华普通外科杂志,2015,3(8):647-649.

[2] 王秀彬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床比较研究[J].中国社区医师,2015,31(27):36-37.

[3] 何继龙,朱小朝,杨小冬,等.小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(20):2993-2994.

[4] 周灵英.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术的护理[J].山西医药杂志, 2013,42(11):1322-1324.

[5] 郑向欣,管小青,吴骥.三孔腹腔镜阑尾切除术的方法改进[J].中国普通外科杂志,2014,23(8):1156-1159.

[6] 张大明.复杂性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术疗效比较及感染预防[J].中华医院感染学杂志,2013,23(14):3411-3412.

R 726.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.092

2016-04-27)