新活素治疗充血性心力衰竭疗效观察

李琛琛

(开封市中心医院 心血管内科 河南 开封 475000)

新活素治疗充血性心力衰竭疗效观察

李琛琛

(开封市中心医院 心血管内科 河南 开封 475000)

目的 探讨新活素治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法 选取河南省开封市中心医院2014年8月至2016年9月收治的79例充血性心力衰竭患者，随机分组，对照组39例，观察组40例，对照组给予米力农注射液治疗，观察组予以新活素治疗，观察比较两组临床疗效及心率、左室舒张末直径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)心功能各指标。结果 观察组总有效率为85.00%，高于对照组的61.54%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组LVEDD、心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新活素治疗充血性心力衰竭可有效改善患者心功能，疗效显著。

新活素；充血性心力衰竭；心功能

充血性心力衰竭(congestiveheartfailure，CHF)是心力衰竭常见类型，为心血管疾病发展终末阶段。CHF病发时多伴有心率加快、乏力、气急、颈静脉怒张等症状，且发病率高、病情复杂、病情重、预后差，严重危害患者生命健康，为导致心血管疾病患者死亡的主要原因[1]。磷酸二酯酶抑制剂可有效扩张外周血管、增强心肌收缩力、改善血流动力学、降低心脏负荷，为临床治疗CHF常用药物。有学者指出，新活素亦可有效改善患者心功能，且不良反应发生率低，安全性高[2]。本研究选取河南省开封市中心医院79例充血性心力衰竭患者，分为两组，并予以不同方法治疗，观察新活素治疗充血性心力衰竭的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取开封市中心医院2014年8月至2016年9月收治的79例充血性心力衰竭患者，均符合《内科学》[3]中充血性心力衰竭相关诊断标准，随机分组。对照组39例，男22例，女17例，年龄为30～80岁，平均年龄(55.48±10.72)岁；观察组40例，男24例，女16例，年龄为32～78岁，平均年龄(54.51±10.69)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 均限制水、盐摄入，予以血管扩张剂、利尿剂等常规治疗。对照组于常规治疗基础上静脉注射50 μg/kg米力农注射液(通辽市华邦药业有限公司，国药准字H20163145)后以0.5 μg/(kg·min)静脉泵入24 h，疗程1周。观察组于常规治疗基础上静脉注射1.5 μg/kg新活素(成都通德药业有限公司，国药准字S20050033)后以0.0 075～0.0 100 μg/(kg·min)静脉泵入24 h，疗程1周。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效。疗效判定标准[4]：Boston评分增加或减少<50%为无效；Boston评分减少50%～75%为好转；Boston评分减少75%及以上为显效。总有效率=(好转+显效)/总例数×100%。观察对比两组治疗前后心率、左室舒张末直径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。

2 结果

2.1 治疗效果 与对照组比较，观察组总有效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 心率、LVEDD、LVEF水平 治疗前心率、LVEDD、LVEF各指标组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组LVEDD、心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心率、LVEDD、LVEF水平比较

3 讨论

CHF是由各种因素导致心肌舒张或收缩功能减退，心排血量降低，引发体循环或肺循环系统淤血及组织血液灌注减少的一种进展性心血管疾病。内分泌系统及交感神经的过度激活，导致氧自由基损伤、炎性细胞因子及离子转运异常，进而诱发心室重构，增加二尖瓣反流，增强左室壁张力，降低心功能，心功能减退进一步加重病情，形成恶性循环，增加治疗难度[5]。改善心功能的同时增加心脏泵血，改善血供，抑制机体调节，打断恶性循环，可有效阻滞疾病恶化，故选用具有这两方面作用的药物可有效控制疾病进展，改善临床症状。

磷酸二酯酶抑制剂可有效调节心肌细胞胞浆钙离子水平，选择性抑制血管平滑肌及心肌细胞中环磷酸腺苷(cAMP)分解，扩张血管，改善血供。米力农注射液为磷酸二酯酶抑制剂的一种，可有效增强心肌收缩力及舒张力，提升心脏做功效率，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，改善心脏排血量，缓解CHF患者临床症状；此外其可有效抑制炎症因子及细胞因子释放，控制疾病进展；但米力农注射液易引发心律失常等多种并发症，不利于预后，加重患者经济负担。林小叶等[6]研究发现，新活素可有效改善充血性心力衰竭患者临床症状，且安全性高，术后仅出现1例血压下降现象，人脑利钠肽前体更是由(7 396.5±345.1)pg/ml降至为(4 329.6±348.9)pg/ml。新活素是经重组DNA合成的重组人脑利钠肽，与内源性多肽具有相似作用机制，应用于CHF患者具有以下优势：①抑制成纤维细胞、心肌细胞及平滑肌细胞产生去肾上腺素、内皮素、醛固酮，阻滞近曲小管及入球小动脉吸收钠离子，增加肾小球滤过率，降低集合管钠离子转运及重吸收促进排钠，进而改善患者心室前后负荷；②可结合内皮细胞及血管平滑肌的鸟苷酸环化酶受体，提高环磷酸鸟苷水平，改善平滑肌收缩，扩张动脉，增加血流量；③可抑制交感神经兴奋，阻滞皮质激素及血管加压素释放，且可控制摄盐欲，改善血循环；同时新活素不会增加心肌耗氧，可有效避免心律失常的发生，生物利用度高，对间质纤维化及心肌增生肥厚具有一定抑制作用，可显著改善患者血流动力学。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，提示对CHF患者给予新活素治疗，可有效改善患者临床症状。同时本研究发现与对照组比较，观察组LVEDD、心率较低(P<0.05)，表明新活素可有效改善CHF患者心功能。

综上所述，新活素应用于充血性心力衰竭患者，可有效改善患者心功能，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 刘钰龙,张昕,李爱华,等.盐酸奥普力农注射液治疗充血性心力衰竭的临床效果[J].中国医药,2015,10(9):1271-1274.

[2] 张媛媛,李晓东.冻干重组人脑利钠肽低剂量持续泵入72 h对慢性心力衰竭患者血浆中NT-proBNP及LVEF指数的影响[J].实用药物与临床,2016,19(6):677-680.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:166-170.

[4] 斯红萍,厉伟民,徐辽杭.法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(11):3011-3012.

[5] 程功,林静,寿锡凌,等.参附注射液辅助治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2014,43(4):482-484.

[6] 林小叶,刁鸿英,郭子源,等.新活素治疗充血性心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(12):2890-2891.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.093

2016-04-22)