硝苯地平控释片联合缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者炎症因子及肾功能的影响

蔺利英

(尉氏中医院 普内科 河南 开封 475500)

硝苯地平控释片联合缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者炎症因子及肾功能的影响

蔺利英

(尉氏中医院 普内科 河南 开封 475500)

目的 研究硝苯地平控释片联合缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者炎症因子及肾功能的影响。方法 选取尉氏中医院2014年10月至2015年11月2型糖尿病肾病合并高血压患者86例，随机数字表法分组，各43例。对照组给予硝苯地平控释片治疗；观察组在对照组基础上联用缬沙坦治疗。统计对比两组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、肾功能[24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]及炎症因子[转化生长因子(TGF-β1)、醛固酮(ALD)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果 治疗后观察组血压(DBP、SBP)、肾功能(SCr、UAER、BUN)均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组TGF-β1、ALD、CRP等炎性因子指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硝苯地平控释片联合缬沙坦能显著改善2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能，并降低血清中炎症因子水平。

缬沙坦；硝苯地平控释片；2型糖尿病肾病合并高血压；炎症因子；肾功能

2型糖尿病临床表现为慢性血糖增高。因血糖在较长时间内得不到有效控制，引起微血管病变，从而会导致糖尿病肾病的发生[1]。其临床主要表现为尿蛋白、肾功能衰竭等，且糖尿病肾病常合并有高血压[2]。随着血压不断升高，将进一步引起肾功能减退，两者互为影响，使病情持续恶化，进而影响患者生活水平[3]。本研究选取尉氏中医院治疗的2型糖尿病肾病合并高血压患者86例，分组研究硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对其炎症因子及肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取尉氏中医院2014年10月至2015年11月收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者86例，按照随机数字表法分组，各43例。观察组男24例，女19例，年龄为48～79岁，平均年龄(68.6±6.7)岁，糖尿病病程10～20 a，平均病程(15.4±3.8)a；对照组男23例，女20例，年龄为47～78岁，平均年龄(67.7±6.2)岁，糖尿病病程10～21 a，平均病程(16.4±4.2)a。两组性别、糖尿病病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予胰岛素等控制血糖。对照组给予硝苯地平控释片(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32023705)30 mg/d，温水口服，持续用药半年。观察组在对照组基础上加服缬沙坦(华润赛科药业有限责任公司，国药准字H20080206)80 mg/d，温水口服，持续用药半年。

1.3 观察指标 观察两组血压及肾功能相关指标变化。血压指标：舒张压(DBP)、收缩压(SBP)；肾功能指标：血肌酐(SCr)、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)。比较两组炎症因子水平变化。炎症因子：转化生长因子(TGF-β1)、醛固酮(ALD)、C反应蛋白(CRP)。

2 结果

2.1 血压、肾功能 治疗前，观察组肾功能、血压各项指标与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组肾功能、血压各项指标均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压、肾功能指标比较±s)

2.2 炎症因子相关指标水平变化 治疗前两组炎症因子各项指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组炎症因子各项指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎症因子相关指标水平变化比较±s)

3 讨论

2型糖尿病患者随着血糖升高，致使靶性器官肾功能衰退，进而转变为2型糖尿病肾病。2型糖尿病肾病常见于老年人群，且经常与高血压共存[4]。血糖升高是导致病情迅速进展的主要因素，另外高血压也可引起病情进一步恶化。临床上对于2型糖尿病肾病合并高血压在控制血糖基础治疗上，有效的降低血压的同时保护肾功能也很重要。

本研究结果可知，治疗后观察组血压、肾功能各项指标，明显低于对照组，说明硝苯地平控释片联合缬沙坦能明显改善2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能，并降低高血压。这主要是因为硝苯地平控释片是钙离子通道拮抗剂，能有效阻止钙离子进入血管，促使血管扩张，使冠状动脉平滑肌张力减小，从而起到降压功效。缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，能抑制ALD表达及血管收缩，从而起到降压作用。且能选择性作用于血管紧张素受体，使肾小球滤过膜通透性降低，阻止尿蛋白排泄，从而起到改善肾功能功效。临床研究发现，2型糖尿病随着病情发展其体内炎症因子水平也异常升高，CRP主要是由肝细胞生成，其水平高低可反映肾纤维化的程度，TGF-β1可造成纤维细胞表型转化，在肾病纤维化过程中起着主导作用[5]。其ALD表达水平增高可反映血压、肾功能等异常情况的发生。本研究结果还显示，治疗后观察组各项炎症因子水平明显低于对照组，说明硝苯地平控释片联合缬沙坦能明显降低2型糖尿病肾病合并高血压患者血清中炎症因子水平。以上炎症因子水平的降低，促使患者肾功能得到进一步改善。

综上，硝苯地平控释片联合缬沙坦能显著改善2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能，并降低血清中炎症因子水平。

[1] 刘海青.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].河北医药,2013,35(4):554-555.

[2] 李平,丁琼.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(25):99-102.

[3] 陈泉.厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果及对肾功能的保护作用[J].临床和实验医学杂志,2015,14(10):832-834.

[4] 张吉敏,曲爱民.硝苯地平联合氯沙坦治疗慢性肾病合并高血压患者的疗效[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(8):620-621.

[5] 肖丽霞.缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(10):67-69.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.096

2016-03-26)