手术室优质护理服务对剖宫产产妇产后抑郁评分的影响

张仙金 吴巧婵 张爱斌

(汕头大学医学院第一附属医院 广东 汕头 515041)

手术室优质护理服务对剖宫产产妇产后抑郁评分的影响

张仙金 吴巧婵 张爱斌

(汕头大学医学院第一附属医院 广东 汕头 515041)

目的 探讨手术室优质护理服务对剖宫产产妇产后抑郁评分的影响。方法 选择汕头大学医学院第一附属医院2014年6月至2016年6月收治的220例行剖宫产手术产妇为研究对象，按护理方法不同将其分为干预组和对照组，各110例。干预组给予手术室优质护理服务，对照组给予常规护理，比较两种护理方式对产妇产后抑郁的影响。结果 两组产妇术后焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分均明显下降，与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术后干预组产妇SAS和SDS评分下降幅度更大，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 手术室优质护理服务应用于剖宫产术中，可有效缓解产妇焦虑和抑郁情绪，对提高手术疗效、促进产妇康复有积极意义。

护理干预；剖宫产；产后抑郁；产后康复

近年来随着二胎政策的放开，剖宫产率呈逐年上升趋势，虽然剖宫产技术已比较成熟，且手术安全性高，但作为一种创伤性手术，对产妇心理影响较大，易导致产妇产生抑郁、焦虑等情绪，产后抑郁症即产妇分娩后出现的抑郁障碍性心理疾病[1]。尤其在产妇分娩后第1周，50%～75%的女性可发生轻度抑郁[2]，产后抑郁症严重影响产妇身体健康及婴幼儿身心健康，因此，给予产妇优质护理服务对缓解产妇焦虑、抑郁情绪有重要意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择汕头大学医学院第一附属医院2014年6月至2016年6月收治的220例行剖宫产手术产妇为研究对象，按护理方法不同将其分为干预组和对照组，各110例。干预组年龄为23～37岁，平均(27.6±3.8)岁，体质量50.5～85.3 kg，平均(60.1±3.8)kg，孕周38～42周，平均(39.0±0.4)周，单胎101例，双胎9例，初产妇66例，经产妇44例；对照组年龄为22～36岁，平均(28.1±3.5)岁，体质量51.5～84.3 kg，平均(59.7±3.8)kg，孕周38～41周，平均(39.0±0.3)周，单胎100例，双胎10例，初产妇63例，经产妇47例；两组产妇年龄、体质量、孕周、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。产妇及其家属均知情同意并签署知情同意书，自愿参加本研究。

1.2 护理方法 ①常规护理。术前为产妇介绍剖宫产需注意的问题、相关知识等，准备齐全手术所需用品，麻醉，处理好脐带，并进行术后常规消毒、体温检查。②优质护理。在常规护理基础上，干预组产妇给予优质护理服务。a.心理护理：术前和产妇进行深刻沟通，了解产妇心理状况，对产妇出现的顾虑、担忧给予详细讲解，疏导其不良情绪，避免刺激产妇心理，以保持其情绪稳定，通过详细介绍剖宫产相关知识，让其做好充分心理准备，增强其信心，积极配合，保证手术顺利进行。b.环境护理：为产妇创造舒适、洁净的手术室环境，尊重产妇隐私，确保产妇心态乐观、平稳，根据产妇文化素养及性格特点可播放优美音乐，引导产妇想象生产完见到新生儿的美妙场景，保持愉悦心情。c.产后护理：术后要在第一时间告知产妇新生儿状况，以使产妇放心，同时让产妇第一时间与新生儿接触，并鼓励和指导其哺乳，确保产妇心情放松。同时可嘱托产妇家属多安慰产妇，并给予贴心照顾，帮助产妇尽快恢复身体健康。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组产妇焦虑和抑郁状况[3]。SAS量表共含20个项目，其中>70分为重度焦虑，61～70分为中度焦虑，50～60分为轻度焦虑，<50分为正常；SDS量表以53分评判分界值，72分以上为重度抑郁，63～72分为中度抑郁，53～62分为轻度抑郁，<53分为正常。

2 结果

两组产妇术后焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分均明显下降，与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术后干预组产妇SAS和SDS评分下降幅度更大，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

3 讨论

随着剖宫产率的增加，剖宫产手术技术及护理方式的研究也越来越受到关注。资料显示，剖宫产手术的疗效、产妇恢复、预后等状况均与手术过程中的护理干预有密切关系[4]。加之现代社会人们对医疗服务要求越来越高，因此，传统常规的手术室护理干预方法已不能满足产妇的医疗要求。同时，剖宫产作为一种创伤性较大的手术，与其他手术的不同之处在于，它不但是一种终止妊娠的方式，也是迎接新生命的开始，因此，手术风险、婴幼儿安全、产妇安全、产妇心理顾虑、切口瘢痕、术后康复等各种因素均构成了剖宫产手术的影响因素[5]。因此，手术本身带给产妇痛苦的同时，也给产妇心理造成一定影响。

表1 两组产妇焦虑和抑郁状况情况比较，分)

产妇焦虑和恐惧均会增加剖宫产手术后感染率，而优质的手术室护理服务给予产妇心理干预后，则能降低产妇产后抑郁的程度，并促进其身体恢复及提高预后质量。本研究主要是针对手术室优质护理服务对降低产妇忧郁方面进行了探讨，结果发现，干预组产妇术后抑郁和焦虑评分均明显下降，且明显低于采取常规护理干预的对照组，这说明该护理干预方式对缓解产妇焦虑和抑郁情绪有重要作用。

综上，手术室优质护理服务应用于剖宫产术中，可有效缓解产妇焦虑和抑郁情绪，对提高手术疗效、促进产妇康复有积极意义。

[1] 陈杰丽.优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,9(8):238-239.

[2] 王庆捷.优质护理对缓解剖宫产术后疼痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,10(8):905-907.

[3] Lage D E,Rusinak D,Carr D,et al.Creating a network of high-quality skilled nursing facilities:Preliminary data on the postacute care quality improvement experiences of an accountable care gain zation [J].J Am Geriatr Soc,2015,63(4):804-808.

[4] 党喜灵.围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果[J].中国妇幼保健,2015,30(15):2325-2326.

[5] Carolan M.Diabetes nurse educators,experiences of providing care for women,with gestational diabetes mellitus ,from disadvantaged backgrounds[J].J Clin Nurs,2014,23(9-10):1374-1384.

R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.109

2016-03-26)