外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值探讨

胡广乐

(许昌市中心医院 NICU 河南 许昌 461000)

外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值探讨

胡广乐

(许昌市中心医院 NICU 河南 许昌 461000)

目的 探讨外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年1月在许昌市中心医院出生的60例新生儿为研究对象，将其分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规股静脉穿刺方法进行采血，观察组则进行外周动脉采血，观察两组新生儿一次采血成功率、不良反应发生率以及VAS疼痛评分，并进行对比分析。结果 对照组的一次采血成功率明显低于观察组，同时，不良反应发生率与VAS评分明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值较高，值得推广应用。

新生儿；护理；外周动脉采血

新生儿护理工作难度较大，因为新生儿作为一个特殊的群体，常常需要采血进行各种检查，而新生儿的血管充盈度很低，为采血增加了一定的难度[1]。临床上最常用的采血方法为股静脉穿刺采血[2]，但临床实验表明，采用该方式进行采血的一次采血成功率较低，同时会对新生儿产生一定的不良反应。另外，采用该种方式会对新生儿产生较大的疼痛感，引起新生儿哭闹不止，效果不够理想[3]。随着医疗技术的提高，外周动脉采血方式逐渐被应用到新生儿护理中。本研究以2014年1月至2015年1月在许昌市中心医院出生的30例新生儿为研究对象，研究外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月在许昌市中心医院出生的60例新生儿，将其分为对照组和观察组，各30例。对照组男16例，女14例；平均年龄(11.32±2.68)d；出生时平均体质量为(3.01±0.32)kg。观察组男15例，女15例；平均年龄(11.54±2.33)d；出生时平均体质量为(3.16±0.21)kg。两组新生儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 采血方法

1.2.1 股静脉穿刺采血 对照组采用股静脉穿刺采血：取新生儿仰卧位，并用小沙袋将其臀部垫高，用尿布包好会阴部，以免排便时对穿刺点产生感染，穿刺侧髋部外展45°并屈膝90°角，暴露穿刺点，并用碘酒对新生儿的穿刺部位以及操作者左手指进行消毒。在新生儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，于新生儿股动脉波动点内侧0.3～0.5 cm处垂直刺入，并向上慢慢提针，边提边抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头，并用棉球对针眼处进行按压3～5 min达到止血效果。

1.2.2 外周动脉采血 观察组新生儿采用外周动脉采血：取新生儿平卧位，新生儿采血的手保持平直的位置。护理人员用左手托住新生儿的肘关节，在前臂约5 cm处托紧，用右手触摸新生儿肱动脉走向，寻找合适的针刺点，进行标记，对针刺部位进行常规消毒，将5号头皮针与注射器进行连接，20°～45°对新生儿进行穿刺，回血之后对头皮针进行固定，并抽取所需的量。拔出针头时应用棉球对针口进行按压以进行止血。

1.3 观察指标 观察护理人员采用两种方法对新生儿进行采血的一次采血成功率、不良反应发生率以及VAS评分情况。不良反应发生率的判定方法：观察新生儿是否存在凝血、溶血、血肿以及呼吸暂停等情况。VAS评分标准：轻度疼痛，3分以下；中度疼痛，4～6分；重度疼痛，7～10分。

2 结果

2.1 一次采血成功率 对照组新生儿一次采血成功率为66.67%，低于观察组的90.00%(P<0.05)。

2.2 不良反应发生率 对照组新生儿不良反应发生率为26.67%，高于观察组的6.67%(P<0.05)。见表1。

表1 两组新生儿不良反应发生率比较(n，%)

2.3 VAS评分 对照组VAS评分为(4.96±1.48)分，高于观察组的(2.43±0.59)分(P<0.05)。

3 讨论

新生儿护理工作的质量直接影响到新生儿的生长和发育，因此应该更加注重新生儿的护理问题[4]。采血检查工作是新生儿护理工作的一个重要项目，采血工作质量的提升能够有效降低医患纠纷的发生[5]。但由于新生儿的血管非常细，充盈度不高，护理人员采血的难度非常大，提高了一次性成功采血的难度，同时，还会引发凝血、溶血以及血肿，甚至还会导致新生儿呼吸暂停，后果非常严重[6]。临床上常采用股静脉穿刺进行采血，该采血方法引起新生儿发生不良反应的发生率较高，且还会对新生儿产生较大的疼痛感，引起新生儿的哭闹，导致一次采血成功率较低[7]。随着医学的进步，外周动脉采血逐渐被应用到新生儿护理中，相关研究表明，该护理方式在新生儿护理应用中的效果较为显著。

本研究结果显示，对照组的一次采血成功率明显低于观察组，同时，不良反应发生率与VAS评分明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值较高，能够有效提高新生儿一次采血成功率，并降低采血引起的不良反应发生率，同时，还能降低采血过程中的疼痛程度，值得推广应用。

[1] 邵勤,刁玉巧.联合检测脐血与外周动脉血pH值评估新生儿缺氧缺血性脑损伤[J].山东大学学报(医学版),2014,52(11):38-40.

[2] 林毅,张仕铜,严海雅,等.凶险性前置胎盘行剖宫产时两种自体血回输应用比较[J].实用妇产科杂志,2016,16(1):38-41.

[3] 宗小敏.关于外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析[J].数理医药学杂志,2015,28(2):302-303.

[4] 吴子谕,刘美英,徐灿,等.新生儿外周动脉置管非计划性拔管原因分析及护理对策[J].广东医学,2015,36(6):976-978.

[5] 张蓉.外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(4):566-567.

[6] 何源,汪珍珍,甘斌,等.新生儿生后早期外周动脉血气分析评估缺氧损伤的意义[J].中国新生儿科杂志,2014,29(5):314-317.

[7] 杨玲蓉,李桦,杨涛义,等.维生素D缺乏与新生儿早发型败血症的相关性研究[J].中国当代儿科杂志,2016,3(9):791-795.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.111

2016-05-30)