专病一体化护理模式对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响

黄海燕

(叶县人民医院 普外科 河南 平顶山 467200)

专病一体化护理模式对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响

黄海燕

(叶县人民医院 普外科 河南 平顶山 467200)

目的 观察专病一体化护理模式对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响。方法 选择叶县人民医院76例乳腺癌手术患者，随机分组，各38例。对照组采取常规护理，观察组应用专病一体化护理模式施行护理，统计比较两组护理前后焦虑、抑郁等负性情绪评分与护理后生活质量评分。结果 观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)；观察组护理后躯体职能、情绪职能、认知职能、社会职能、角色职能等生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对乳腺癌手术患者应用专病一体化护理模式可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其生活质量。

专病一体化护理；乳腺癌；负性情绪；生活质量

乳腺癌是一种严重影响女性生命安全的恶性肿瘤，据资料统计，世界范围内每年约有130万乳腺癌新发病例，且每年死亡人数达40万左右，在中国该病的发病率远高于世界的平均水平，且呈逐年增高趋势[1]。目前，手术治疗仍是该病的主要治疗方式，但因患者遭受疾病打击，同时对手术治疗的知识较匮乏，心理压力巨大，常会产生焦虑、抑郁等负性情绪，使手术效果受到不良影响，且增加了并发症发生率，导致患者生活质量降低。因此，在手术治疗同时配合有效护理干预极为重要。本研究为探讨专病一体化护理模式对乳腺癌手术患者负性情绪及生活质量的影响，选择叶县人民医院76例乳腺癌手术患者，分组探究，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月至2016年7月叶县人民医院76例乳腺癌手术患者，随机分组，各38例。患者均符合乳腺癌有关诊断标准[2]，择期进行手术，排除合并心、脑、肾等重要脏器功能异常者。其中对照组年龄为26～74岁，平均(49.5±12.3)岁；观察组年龄为27～76岁，平均(50.4±11.7)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理，包括常规健康教育、病情评估、饮食指导、密切观察生命体征状态等。观察组应用专病一体化护理模式施行护理。①评估准备阶段：对患者的心理状态、健康状况、生活质量等进行测评、分析，并形成护士、患者、患者家属一起为患者疾病康复而努力的体系；护理人员实行连续性排班制度，使患者从住院至出院阶段得到精心护理，并使术前准备、健康教育、心理干预、术后指导等做到连续化、整体化，同时与患者及其家属积极沟通，获得其信任、配合，建立专病一体化护理模式。②施行阶段：术前对患者进行全面评估，具体包括病情、护理中存在的问题、患者需求等，将患者饮食、心理、健康教育等一体化；以“一体化”理念作为指导，用通俗易懂语言与患者沟通，使其了解疾病原因、治疗方法及手术治疗必要性、有效性和安全性，并向其介绍治疗成功案例，增强患者对手术治疗的信心，减轻其疑虑、恐惧心理；在沟通过程中，针对患者所存在的心理问题，应用鼓励、宣泄、转移、升华等心理学技巧给予相应疏导，以缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，使其保持积极心理状态；术后指导患者掌握保护患侧肢体的正确姿势，并鼓励其运用康复绳等康复器械逐步进行康复训练。③后续阶段：定期对患者进行电话随访或家访，了解手术治疗效果、病情转归及预后情况，针对患者潜在的心理问题进行干预，根据患者存在的护理问题，适当调整护理方案，患者出院后为其提供实时咨询服务；定期为患者组织病友交流会等活动，让康复患者代表介绍康复期锻炼经验；鼓励患者家属参与其中，使其了解康复期锻炼有关知识，协助患者进行康复锻炼。

1.3 观察指标 统计比较两组护理前后焦虑、抑郁等负性情绪评分与护理后生活质量评分情况。以医院焦虑抑郁量表(HADS)评定焦虑、抑郁状态，量表含有焦虑评估(HADS-A)、抑郁评估(HADS-D)两个分量表，评分越高说明焦虑、抑郁程度越严重；用癌症患者生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评估生活质量，量表包含躯体职能、情绪职能、认知职能、社会职能、角色职能5个维度，分值越高表明生活质量越好[3]。

2 结果

2.1 HADS-A、HADS-D评分 护理前，两组HADS-A、HADS-D评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，观察组护理后HADS-A、HADS-D评分降低(P<0.05)。见表1。

表1 两组HADS-A、HADS-D评分比较，分)

2.2 生活质量评分 观察组护理后躯体职能、情绪职能、认知职能、社会职能、角色职能评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较±s，分)

3 讨论

乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤之一，外科手术仍是治疗该病的主要手段。但手术具有一定创伤性，且术后恢复速度较缓慢，使患者心理压力加大，常会产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，进而导致其生活质量降低，因此给予乳腺癌手术患者有效护理干预对提升其生活质量意义重大。

传统护理仅注重对患者疾病本身的护理，常忽视对其心理、社会等方面的干预，且多为一过性干预模式，无法满足临床需要。专病一体化护理模式属于分阶段干预模式，依据患者需求提供针对性行为支持技术，同时最大程度地使患者与其家属参与到护理中并增强其对疾病有关知识的掌握程度，可有效提高护理效果[4]。本研究结果显示，护理后观察组焦虑、抑郁评分较对照组降低，生活质量评分较对照组提高，差异有统计学意义(P<0.05)，说明应用专病一体化护理模式可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其生活质量。

综上，对乳腺癌手术患者应用专病一体化护理模式可有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其生活质量。

[1] 蒋延凤,万冬菊.系统性护理对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(1):108-111.

[2] 薛茜,胡元萍,林允照.延续护理对乳腺癌根治术患者术后心理状况和躯体功能的影响[J].海南医学,2014,25(10):1551-1553.

[3] 张艳君,刘奕婷.护理干预对乳腺癌术后病人负性情绪及生活质量的影响[J].护理研究,2014,28(18):2216-2218.

[4] 徐丽华.专病一体化护理对维持性血液透析患者营养管理的影响[J].医学临床研究,2014,31(9):1792-1794.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.113

2016-05-06)