综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果观察

高姗

(平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000)

综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果观察

高姗

(平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000)

目的 探究综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果。方法 选择2015年2月至2016年4月平煤神马医疗集团总医院收治的慢性化脓性中耳炎患者104例，随机分为两组，各52例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理干预。比较两组术后听力情况、护理满意度、并发症发生情况。结果 观察组患者听力明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性化脓性中耳炎患者围手术期实施综合护理干预，能改善患者术后听力情况，降低并发症发生率，且患者满意度较高，值得临床推广。

综合护理模式；慢性化脓性中耳炎；围手术期

慢性化脓性中耳炎是一种临床常见的耳科疾病[1]，临床常表现为鼓膜穿孔、耳内间歇或长期流脓、听力下降等[2]。手术是目前治疗该病最有效的治疗方式，但围手术期若不能给予有效的护理，术后发生感染、出血等并发症发生率较高，不利于患者预后[3-4]。本研究选择平煤神马医疗集团总医院收治的慢性化脓性中耳炎患者104例，分析综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月至2016年4月平煤神马医疗集团总医院收治的慢性化脓性中耳炎患者104例，随机分为两组，每组52例。观察组中男28例，女24例；年龄为17～58岁，平均(29.66±3.52)岁。对照组中男32例，女20例；年龄为19～56岁，平均(29.34±3.28)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括健康宣教、手术注意事项、听力测试等。观察组在对照组基础上实施综合护理干预，措施如下。①术前宣教。护理人员对患者及其家属进行慢性化脓性中耳炎相关知识的宣教。告知患者治疗手段及目的，并列举治疗成功病例，使患者树立战胜疾病的信心。同时对患者进行心理疏导，消除紧张、焦虑等负性情绪，提高患者护理依从性。②术前护理。协助患者进行体层片、CT检查等常规检查。叮嘱患者及时清理耳部，保持手术前耳部清洁。引导患者在床上进行基本活动，包括排便、饮食等。告知患者术前4 h禁水、12 h禁食。③术中护理。减少手术间人员流动，严格执行无菌操作。因术中使用面部铺巾覆盖范围大，及时引导患者进行换气、闭眼等动作。密切观察患者面部和呼吸情况及各项生命体征，如患者出现侧面肌张力减弱或阵发性面肌抽搐等特殊情况，及时报告医师，给予对症处理，防止发生意外。④术后护理。术后告知患者需进行7～10 d卧床休息，尽量避免头部发生剧烈活动，以免修复的鼓膜和重建的听骨链移位。告知患者术后1～2 d出现耳痛为正常情况，保持舒适体位可缓解疼痛。术后3～6 d可给予适量的半流质饮食或流质饮食，为避免引起疼痛，叮嘱患者忌烟酒、辛辣等刺激性食物。及时为患者换药，并密切观察患者伤口情况。鼓励患者进行适量的机体锻炼，增强身体抵抗力。如患者出现感染，切勿使用耳毒性的抗生素类药物(如氨基糖甙类等)。告知患者避免处于噪声环境或风口处，同时避免使用耳机、用力咳嗽或擤鼻等，防止损伤听力。

1.3 观察指标 ①两组患者术后听力情况，极重度：>81 dBHL；重度：61～80 dBHL；中度：41～60 dBHL；轻度：26～40 dBHL[5]。②以自制护理满意度调查表调查两组患者护理满意度，满分为100分，满意：>80分；较满意：60～80分；不满意：<60分。满意例数与较满意例数之和占总例数的百分比即为满意度。③记录两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，定性资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后听力情况 观察组患者听力明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后听力情况比较[n(%)]

2.2 护理满意度 观察组中满意32例，较满意17例，不满意3例，满意度为94.23%；对照组中满意26例，较满意16例，不满意10例，满意度为80.77%，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.308，P<0.05)。

2.3 并发症 观察组中出现感染3例，出血5例，并发症发生率为15.38%；对照组中出现休克1例，感染6例，出血8例，并发症发生率为28.85%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.265，P<0.05)。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是以听力减退、鼓膜穿孔为主要特点的耳科疾病。目前，临床治疗该病多以手术为主，如处理不当极易引起颅内或颅外并发症的发生，甚至危及患者生命[6]。因而在围手术期给予有效的护理极其重要。有学者认为，对慢性化脓性中耳炎围手术期给予综合护理干预有良好的效果，能有效改善患者预后。

本研究分析综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果，结果显示，观察组患者术后听力、满意度均优于对照组，且并发症发生率较低。分析原因在于综合护理干预在术前对患者进行自身疾病相关知识宣教，告知其治疗方式、目的，能降低患者对手术的紧张、焦虑等不良情绪发生，有助于提高患者治疗依从性。同时积极与患者沟通，使患者保持积极的心理状态，同时向患者列举治疗成功病例，有利于提高患者治疗积极性。术中严格执行无菌操作，密切观察患者各项生命体征，可减少不良情况发生。护理人员在术后引导患者保持舒适的体位，并告知患者以流质无刺激食物为主，进而缓解患者术后疼痛。护理人员定时为患者切口换药，密切观察其切口情况，能有效避免术后出现切口感染、出血等并发症。同时叮嘱患者避免使用耳机、自行掏耳等，可有效降低对听力的损伤，利于患者恢复。

综上所述，对慢性化脓性中耳炎患者围手术期实施综合护理干预，能改善患者术后听力，降低并发症发生率，且患者满意度较高，值得临床推广。

[1] 吕梦颖.开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理[J].检验医学与临床,2016,13(18):2674-2676.

[2] 杨隽,吕福成,王艳芳,等.围手术期护理干预预防中耳炎乳突根治术后不干耳效果观察[J].中国药物与临床,2015,15(11):1674-1676.

[3] 王莉莉,周琳瑛.舒适护理措施对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(7):915-917.

[4] 郑天娥,曹现宝,何海艳,等.慢性化脓性中耳炎老年患者鼓室成形术的护理[J].西南国防医药,2013,23(10):1120-1121.

[5] 方利,陶春花,龚敏,等.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].重庆医学,2014,43(15):1960-1961.

[6] 李亚丽.慢性化脓性中耳炎围手术期的护理体会[J].河南中医,2013,33(3):467-468.

R 473.76

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.121

2016-11-22)