循证护理在原发性肝癌患者介入治疗术后并发症预防中的应用

苗爱丽

(濮阳市油田总医院 肿瘤二科 河南 濮阳 457001)

循证护理在原发性肝癌患者介入治疗术后并发症预防中的应用

苗爱丽

(濮阳市油田总医院 肿瘤二科 河南 濮阳 457001)

目的 观察循证护理在原发性肝癌患者介入治疗术后并发症预防中的应用效果。方法 抽取濮阳市油田总医院于2014年3月至2016年3月收治的58例原发性肝癌患者，随机分为对照组(n=29)和观察组(n=29)。对照组给予常规护理，观察组应用循证护理，护理后，对比两组平均住院时间及术后并发症发生情况。结果 与对照组相比，观察组住院时间显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率(6.9%)低于对照组(27.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在原发性肝癌患者介入治疗后应用循证护理，可有效降低患者术后并发症发生率。

循证护理；原发性肝癌；介入治疗；并发症

原发性肝癌是一种临床常见恶性肿瘤疾病，具有较高发病率，危害性较大，需要给予患者尽早诊断及治疗。有研究指出，介入治疗对治疗原发性肝癌具有显著疗效，但术后患者并发症发生率较高，严重影响其健康[1]。本研究旨在观察循证护理在原发性肝癌患者介入治疗术后并发症预防中的应用效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取濮阳市油田总医院于2014年3月至2016年3月收治的58例原发性肝癌患者，入选患者符合原发性肝癌有关诊断标准[2]，均接受介入治疗，随机分为对照组(n=29)和观察组(n=29)。观察组男19例，女10例，年龄为33～79岁，平均年龄(51.3±9.6)岁；对照组男18例，女11例，年龄为32～78岁，平均年龄(51.6±9.2)岁。两组一般资料统计对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，如：为患者创造整洁的住院环境，给予患者饮食指导，密切关注患者病情变化等。观察组应用循证护理，具体包括：①评估：成立循证小组，对患者临床症状、病情等状况进行评估，按照个体化差异原则制定对应护理策略。②提出问题、寻找证据：根据评估结果，提出术后并发症等方面问题，从万方、知网等数据库中收集证据，依据现有文献资料，并结合自身护理经验，评估收集到证据的实用性，并制定护理计划。③实施具体护理方案：a.预防术后出血：术前对患者进行各项检查，以及时发现合并肝硬化与凝血功能障碍的患者，并及时汇报医师处理，以防止上述疾病引发继发性出血；及时改善营养不良患者的营养状况，增强其体质；术后密切监测患者生命体征变化情况。b.肝功能衰竭护理：术前做好充分准备，对肝功能、肾功能检测异常者及时汇报医师并予以相应处理；术后密切观察患者神经及精神变化，若其出现烦躁、不安、昏睡等肝性脑病征兆或黄疸加深现象时，应充分考虑肝功能衰竭的可能性，并遵循医嘱进行处理。c.胆瘘护理：术后密切关注患者腹部体征变化情况，保持引流畅通，仔细观察、记录引流液形状、颜色、引流量，在切口周围进行皮肤护理，预防皮肤发生炎症，若患者出现异常症状或胆瘘并发症，应及时汇报医师处理。d.评价效果：在护理实践中不断积累总结经验，以提高护理人员护理知识及技能。

1.3 观察指标 对比两组平均住院时间及术后并发症发生情况。

2 结果

2.1 术后并发症发生情况 护理后，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况对比(n，%)

2.2 平均住院时间 观察组平均住院时间为(19.6±6.5)d，对照组为(26.8±7.1)d，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义(t=4.028，P<0.05)。

3 讨论

原发性肝癌按照细胞分型可分为胆管细胞型肝癌、肝细胞型肝癌与混合型肝癌等，主要由饮食习惯不当、过度饮酒、病毒性肝炎等多种因素引起[3-4]。该病主要临床表现为恶心呕吐、腹泻、肝肿大、浑身乏力、肝区疼痛等症状，严重影响患者生活质量。

循证护理是指将现存研究资源、患者需求愿望、临床专家已有研究等因素结合，并以此为依据，制定护理计划，再加以实施的一种护理模式[5]。本研究在原发性肝癌患者介入治疗术后给予其循证护理，结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明应用循证护理可有效降低原发性肝癌患者介入治疗术后并发症发生率。循证护理通过评估患者病情等状况，使护理措施更有针对性；通过提出问题、寻找证据，将科研知识与临床经验相结合，制定科学有效的护理方案；在制定方案后给予贯彻实施，针对患者肝功能衰竭、胆瘘、术后出血等并发症给予针对性护理，能够对上述并发症做到提前预防与及时发现，从而使并发症发生率有效降低。本研究结果进一步显示，观察组住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),提示应用循证护理可缩短原发性肝癌患者介入治疗后住院时间。

综上，在原发性肝癌患者介入治疗后应用循证护理，可有效降低其术后并发症发生率。

[1] 孙海鹰,范晓文,张洁,等.原发性肝癌伴下腔静脉癌栓行介入治疗的护理[J].护士进修杂志,2014,29(18):1663-1665.

[2] 王传敏,陈勇,李东,等.原发性肝癌患者介入术后主要并发症与临床治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(12):1458-1459.

[3] 古力巴努·乌加木尼牙孜,史爱玲.肝癌介入治疗术后患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(20):64-65.

[4] 赵芳,涂文辉,郑蓉.120例原发性肝癌患者介入术后护理体会[J].浙江医学,2014,36(3):682-683.

[5] 薛彩云,王红霞.循证护理在原发性肝癌患者术后预防压疮中的作用[J].江苏医药,2014,40(24):3091-3092.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.123

2016-03-26)