护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压及负性情绪的影响

郭丽

(南阳市眼科医院 河南 南阳 473000)

护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压及负性情绪的影响

郭丽

(南阳市眼科医院 河南 南阳 473000)

目的 研究护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压及负性情绪的影响。方法 选取南阳市眼科医院2015年9月至2016年9月收治的急性闭角型青光眼患者52例，按照随机数字表法分组，各26例。对照组给予常规护理措施；观察组在常规护理基础上给予护理干预措施。统计对比两组平均眼压、SAS(焦虑自评量表)评分、SDS(抑郁自评量表)评分变化情况。结果 护理后观察组平均眼压为(14.2±5.4)mm Hg，明显低于对照组(20.6±5.2)mm Hg，差异有统计学意义(t=4.353，P<0.05)；护理后观察组SAS焦虑评分为(37.4±3.3)分，SDS抑郁评分为(40.6±3.6)分，明显低于对照组(47.7±3.9)、(51.7±3.4)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预可明显降低急性闭角型青光眼患者眼压，改善其负性情绪，值得推广。

急性闭角型青光眼；护理干预；眼压；负性情绪

急性闭角型青光眼是由前房角骤然闭塞而导致眼压急剧攀升的眼病[1]。往往伴有眼胀、眼痛、视力模糊、眼疾同侧偏头痛、呕吐、恶心等临床症状[2]。若治疗不及时，可在较短时间内失明。目前，其发病机制尚未完全清楚，有研究显示，其发生与精神因素有关[3]。因此，临床上除积极手术治疗外，必要的护理干预对疾病恢复也具有重要作用。本研究旨在为进一步研究护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压及负性情绪的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取南阳市眼科医院2015年9月至2016年9月收治的急性闭角型青光眼患者52例，按照随机数字表法分为观察组(n=26)和对照组(n=26)。观察组男10例，女16例，年龄为40～73岁，平均年龄(58.4±8.7)岁，其中单眼发病者23例，双眼发病者3例；对照组男9例，女17例，年龄为41～74岁，平均年龄(59.7±9.2)岁，其中单眼发病者22例，双眼发病者4例。两组年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 有糖尿病者或全身性疾病者；心、肾、肝功能不全者；其他眼部疾病或并发症者。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理措施，主要包括密切观察病情、用药指导等一些必要常规护理。观察组在常规护理基础上给予护理干预措施。①术后干预：密切观察患者术眼病情，注意术眼处敷料有无渗液现象发生。若术后患者采用2种及以上眼药水治疗，嘱其滴注眼药水时间应间隔约10 min，不可用手揉术眼，不可私自解开绷带或是术眼被碰。观察患者是否有眼疼现象，并向其讲明是因手术造成的疼痛，数天后即可缓解，减少其不必要心理负担，并照医嘱给予对症护理。术后1周指导患者进行眼部按摩，并说明眼部按摩重要性及注意事项。②心理干预：应向患者介绍急性闭角型青光眼发病原因、症状及危害。使患者对疾病有一定认知，从而缓解其烦躁、抑郁等负性情绪。要多与其沟通交流，并多方位、多角度关心患者。尽可能减少其负性情绪引起眼压再次升高。③饮食干预：一次性饮水不宜过多，应少量多次。禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。指导其日常饮食多以清淡食物为主，多吃维生素丰富水果、蔬菜，保持大便通畅。避免在黑暗环境中停留过久。嘱其心态要放平稳，保持足够睡眠，睡觉时头部高度要合适，以免对眼部造成压迫，使眼压升高。

1.4 观察指标 比较两组患者眼压情况，采用非接触式眼压计检测患侧眼压。比较两组SAS、SDS评分变化，参照焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者负性情绪进行评估。分值均为0～100分，SAS、SDS评分越高说明其焦虑、抑郁情绪越严重。

2 结果

2.1 护理前后平均眼压 两组患者护理前眼压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组患者眼压明显低于对照组，差异有统计学意义(t=4.353，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后眼压比较

2.2 SAS焦虑、SDS抑郁评分 护理前两组SAS焦虑评分、SDS抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组SAS焦虑评分、SDS抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较，分)

3 讨论

急性闭角型青光眼是因眼部房角关闭，使房水流出受阻，造成眼压陡然持续性升高而导致的眼部急症。随着眼压持续升高，患者出现视力下降、甚至失明。眼压升高、眼角膜水肿等是其主要特征，严重者眼压>50 mm Hg。急性闭角型青光眼与眼部生理结构上的变异、遗传因素有关外，还与患者心理因素关系密切[4]。因此，在临床治疗中给予积极的护理干预改善患者负性情绪，降低患者眼压，提高临床治疗效果意义重大。

护理干预是一种整体的、有效的护理措施。它是以患者为中心，从生理、心理多方面护理患者的一种护理方案[5]。本研究结果显示，护理后观察组平均眼压及SAS焦虑评分、SDS抑郁评分明显低于对照组，说明护理干预可明显降低急性闭角型青光眼患者眼压，改善其负性情绪。急性闭角型青光眼患者因术后暂时性看不到东西，患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪，导致眼压有升高的可能，且眼压急剧升高后，可引起调节血管的神经中枢功能紊乱，使血管舒张收缩压起伏波动，导致血管渗透压偏高，最终引起眼部睫状体水肿，使房角阻塞，房水过度堆积，造成后房压升高，进而加剧眼压症状。因此，术后给予患者密切观察可防止眼部意外事件发生，心理干预可防止因焦虑、抑郁等负性情绪上升，使眼压再次升高。饮食指导可防止因日常生活中的小细节导致眼压再次升高。

综上可知，护理干预可明显降低急性闭角型青光眼患者眼压，改善其负性情绪，值得推广。

[1] 陈礼彬,徐赤,李仁芸,等.急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除联合玻璃体抽吸术的护理[J].现代中西医结合杂志,2013,22(7):782-783.

[2] 杨欣,王红霞,魏玉华,等.护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压及负性情绪的影响[J].河北医科大学学报,2014,35(4):452-454.

[3] 宋五德,梁章海.不同前房深度急性闭角型青光眼持续高眼压患者的手术疗效分析[J].眼科新进展,2014,34(4):366-368.

[4] 万丽.持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼手术治疗研究[J].中华全科医学,2015，13(12):2074-2076.

[5] 夏震.急性闭角型青光眼围术期的护理体会[J].检验医学与临床,2013,10(22):3071-3072.

R 473.77

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.131

2016-03-26)