微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值

黄汉文，何达辉，钟锐斌，黄秋芳

(深圳市龙岗区第三人民医院检验科，广东 深圳 518115)

微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值

黄汉文，何达辉，钟锐斌，黄秋芳

(深圳市龙岗区第三人民医院检验科，广东 深圳 518115)

目的 研究与分析微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值。方法选取2015年9月至2016年6月期间本院收治的60例社区获得性肺炎患儿为观察组，并选取同时期的60例同龄健康儿童为对照组，检测及比较两组儿童的血清微量元素及氧化应激指标，并比较不同严重程度与病程分期肺炎儿童的血清微量元素及氧化应激指标，采用Logistic分析上述指标与本病患儿的关系。结果观察组患儿的血清锌(Zn)、铁(Fe)及镁(Mg)水平分别为(10.24±0.96)µmol/L、(2.52±0.30)mmol/L及(0.78±0.06)mmol/L，均低于对照组的(14.21± 1.28)µmol/L、(4.66±0.50)mmol/L及(1.22±0.13)mmol/L，血清氧化应激指标血清总抗氧化力（TAC)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化氢酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平分别为(10.40±1.10)kU/L、(198.78±17.63)µmol/L、(38.98±3.72)nU/mL及(71.85±5.60)nU/mL，均低于对照组的(13.66±1.53)kU/L、(145.56±13.80)µmol/L、(45.20± 4.46)nU/mL及(82.50±6.41)nU/mL，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清微量元素及氧化应激指标也存在明显差异，经Logistic分析结果显示，上述微量元素及氧化应激指标均与本病有密切的关系(P＜0.05)。结论微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值较高，对于患儿的诊断与治疗指导均有积极的临床意义。

微量元素；氧化应激指标；社区获得性肺炎；儿童

社区获得性肺炎的发病率较高，其中关于此类儿童发病及相关方面的研究也不少见，本病对此类患儿的生长发育及其他多方面的不良影响均十分突出，因此对此类肺炎的防控极为必要。不少研究认为，社区获得性肺炎不仅与肺部局部有明显的关系，也与机体整体状态的较多相关指标有关[1-2]。本文旨在探讨微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2016年6月期间本院收治的60例社区获得性肺炎患儿为观察组，并选取同时期的60例同龄健康儿童为对照组。对照组中，男性38例，女性22例；年龄1.5～13.5岁，平均(7.2±1.0)岁。观察组中，男性37例，女性23例；年龄1.5～13.7岁，平均(7.3±0.9)岁；病程3.0～7.5 d，平均(5.0± 0.5)d；严重程度：轻度肺炎24例，中度肺炎21例，重度肺炎15例。两组儿童在性别和年龄方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标 比较两组儿童的血清微量元素[锌(Zn)、铁(Fe)及镁(Mg)]及氧化应激指标[血清总抗氧化力(TAC)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化氢酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平]，并比较不同严重程度与病程分期肺炎儿童的血清微量元素及氧化应激指标。

1.3 检测方法 取观察组儿童治疗前和对照组儿童的晨起空腹静脉血4.0 mL，将其送检，然后进行离心，采集血清部分进行检测，分别采用微量元素分析仪与ELISA法进行检测。

1.4 统计学方法 应用SAS7.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间两两比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。采用Logistic分析微量元素及氧化应激指标与社区获得性肺炎的关系。

2 结 果

2.1 两组儿童的血清微量元素比较 观察组患儿的血清Zn、Fe及Mg均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组儿童的血清微量元素比较(±s)

表1 两组儿童的血清微量元素比较(±s)

组别观察组对照组t值P值例数60 60 Zn(µmol/L) 10.24±0.96 14.21±1.28 6.123＜0.05 Fe(mmol/L) 2.52±0.30 4.66±0.50 6.456＜0.05 Mg(mmol/L) 0.78±0.06 1.22±0.13 5.873＜0.05

2.2 观察组中不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清微量元素比较 观察组患儿中不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清微量元素Zn、Fe及Mg也存在明显差异，较为严重的肺炎患儿低于较轻的患儿，急性期则低于恢复期，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 观察组中不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清微量元素比较(±s)

表2 观察组中不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清微量元素比较(±s)

注：与轻度及中度肺炎患儿比较，t=6.241，6.534，5.768，5.847，6.113，5.883，aP＜0.05；与轻度肺炎患儿比较，t=6.104，6.2541，5.664，bP＜0.05；与恢复期比较，t=5.489，cP＜0.05。

项目严重程度病程分期分类轻度中度重度急性期恢复期Zn(µmol/L) 13.78±1.19 11.10±1.01a8.05±0.84a9.24±0.89c12.79±1.15 Fe(mmol/L) 4.40±0.45 3.12±0.31a1.88±0.25a1.97±0.27c3.78±0.42 Mg(mmol/L) 1.13±0.11 0.76±0.06a0.50±0.04a0.55±0.05c1.10±0.10

2.3 两组儿童的血清氧化应激指标比较 观察组患儿的血清TAC、CAT及SOD均低于对照组，血清AOPP则高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组儿童的血清氧化应激指标比较(±s)

表3 两组儿童的血清氧化应激指标比较(±s)

观察组对照组t值P值60 60 10.40±1.10 13.66±1.53 5.732＜0.05 198.78±17.63 145.56±13.80 5.671＜0.05 38.98±3.72 45.20±4.46 5.843＜0.05 71.85±5.60 82.50±6.41 6.116＜0.05

2.4 观察组中不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清氧化应激指标比较 观察组中不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清微量元素及氧化应激指标也存在明显差异，急性期及较为严重的肺炎患儿的TAC、CAT及SOD低于较轻的患儿，血清AOPP则高于较轻的患儿及恢复期，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 观察组中不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清氧化应激指标比较(±s)

表4 观察组中不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清氧化应激指标比较(±s)

注：与轻度及中度肺炎患儿比较，t=5.931，5.845，6.193，6.456，5.765，5.667，6.043，6.287，aP＜0.05；与轻度肺炎患儿比较，t=5.864，5.521，6.031，5.987，bP＜0.05；与恢复期比较，t=5.737，5.612，5.873，6.169，cP＜0.05。

项目S O D ( n U / m L )分类T A C ( k U / L ) A O P P ( µ m o l / L ) C A T ( n U / m L ) 7 9 . 4 5 ± 6 . 2 4 7 2 . 7 2 ± 5 . 7 1b6 4 . 5 8 ± 4 . 9 5a6 6 . 7 6 ± 5 . 0 2c7 5 . 8 3 ± 6 . 1 5严重程度病程分期轻度中度重度急性期恢复期1 2 . 8 4 ± 1 . 4 6 1 0 . 3 5 ± 1 . 0 6b7 . 2 8 ± 0 . 7 2a8 . 4 1 ± 0 . 8 8c1 1 . 0 8 ± 1 . 2 3 1 5 1 . 6 8 ± 1 4 . 7 7 1 9 2 . 7 2 ± 1 6 . 8 3b2 3 9 . 6 4 ± 2 0 . 7 2a2 1 8 . 9 4 ± 1 9 . 5 2c1 7 1 . 3 5 ± 1 5 . 6 3 4 3 . 7 3 ± 4 . 2 0 3 8 . 4 2 ± 3 . 6 6b3 4 . 1 7 ± 3 . 2 0a3 6 . 7 2 ± 3 . 4 5c4 2 . 6 3 ± 4 . 1 5

2.5 微量元素及氧化应激指标与社区获得性肺炎的关系 经Logistic分析显示，上述血清微量元素及氧化应激指标均与本病有密切的关系，见表5。

表5 微量元素及氧化应激指标与社区获得性肺炎的关系

3 讨 论

社区获得性肺炎对患者尤其是儿童患者的不良影响十分突出，且这种不良影响不仅仅局限于呼吸系统，对患儿机体整体状态的不良影响也受到广泛重视。因此对于社区获得性肺炎患儿的相关临床研究十分多见[3-4]，且其中不乏此类疾病患儿肺炎发生发展过程中机体中相关血液指标方面检测意义的研究。而血液标本具有采集及检测简便等特点，这也进一步提升了临床对此类血液标本检测的价值。本类疾病作为炎性反应疾病，机体的免疫调节也随炎性状态的变化呈现一定程度的波动[5-6]，而与机体免疫状态相关的指标较多，其中微量元素与之的关系极为密切。当Zn缺乏时，机体的免疫状态尤其是T淋巴细胞分泌受到影响，免疫功能受损，因此患儿更易于发生感染等情况[7-8]，而肺炎即是表现十分突出的方面。再者，Fe缺乏可导致机体体液免疫方面受损，同时细胞免疫过程中的外周淋巴细胞有丝分裂也受之影响，处于降低的状态，从而降低了抗感染的能力，故此类患儿的受感染率也相对更高[9-10]。另外，Mg对于机体正常的生命活动及机体代谢有较大的影响，对于调控机体信号的传递及蛋白的合成、机体的代谢等均有较大的临床作用，因此对于机体的免疫状态调节具有直接与间接双重作用[11-12]。

氧化应激是机体中氧化与抗氧化的调节作用过程，其对于机体多系统器官的作用均十分突出，而本系统指标中的TAC、AOPP、CAT及SOD作为其中的代表性指标，对于机体整体氧化应激状态具有积极的反应意义[13-14]，当机体处于炎性状态时，炎性指标的异常分泌对呼吸道的上皮细胞造成损伤，并进一步导致代谢异常及免疫失衡[15]，因此对此类指标在社区获得性肺炎患儿中的检测意义也较高，以进一步了解其在此类患儿中的检测价值。

本文中笔者就微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值进行分析，主要为将同龄的社区获得性肺炎患儿和健康儿童进行上述指标的检测，然后比较两类儿童的检测水平。结果显示，社区获得性肺炎患儿的血清Zn、Fe及Mg均低于健康儿童，血清氧化应激指标均差于健康儿童，且不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清微量元素及氧化应激指标也存在明显差异。主要表现为重度社区获得性肺炎患儿的上述指标明显差于轻度及中度患儿，中度患儿则差于轻度患儿。同时肺炎不同时期的检测结果差异也十分明显，表现为急性期的异常表达程度明显突出于恢复期患儿，且经Logistic分析显示，上述微量元素及氧化应激指标均与本病有密切的关系，从而进一步肯定了上述指标在社区获得性肺炎患儿中的检测意义与价值。

综上所述，我们认为微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值较高，对于患儿的诊断与治疗指导均有积极的临床意义。

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Investigation on the detection value of trace elements and oxidative stress indexes in the children with community-acquired pneumonia.

HUANG Han-wen,HE Da-hui,ZHONG Rui-bin,HUANG Qiu-fang.Department of Clinical Laboratory,the Third People's Hospital of Longgang District of Shenzhen,Shenzhen 518115,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate and analyze the detection value of trace elements and oxidative stress indexes in the children with community-acquired pneumonia.MethodsSixty children with community-acquired pneumonia in our hospital from September 2015 to June 2016 were selected as the observation group,and 60 healthy children of the same ages at the same time were selected as the control group.Then the serum trace elements and oxidative stress indexes of children in two groups were compared,and the serum trace elements and oxidative stress indexes of children in observation group with different severity degree and disease course stages of pneumonia were detected and compared. The relationship between those indexes and children with the disease were analyzed by the Logistic regression analysis.ResultsThe serum Zn,Fe and Mg of observation group were respectively(10.24±0.96)µmol/L,(2.52±0.30)mmol/L and(0.78±0.06)mmol/L,as compared with(14.21±1.28)µmol/L,(4.66±0.50)mmol/L,(1.22±0.13)mmol/L in the control group.Serum oxidative stress indexes,including total antioxidant capacity(TAC),advanced oxidation protein products (AOPP),catalase(CAT)and superoxide dismutase(SOD),were respectively(10.40±1.10)kU/L,(198.78±17.63)µmol/L, (38.98±3.72)nU/mL and(71.85±5.60)nU/mL,as compared with(13.66±1.53)kU/L,(145.56±13.80)µmol/L,(45.20± 4.46)nU/mL,(82.50±6.41)nU/mL in the control group(P＜0.05).The serum trace elements and oxidative stress indexes of children in observation group with different severity degree and disease course stages of pneumonia all had significant differences,and the Logistic regression analysis showed that,those trace elements and oxidative stress indexes all had close relationship to the disease,allP＜0.05.ConclusionThe detection value of trace elements and oxidative stress indexes in the children with community-acquired pneumonia are high,so the indexes have active clinical significance for the diagnosis and treatment guidance of the children.

Trace elements;Oxidative stress indexes;Community-acquired pneumonia;Children

R725.6

A

1003—6350（2017)06—0917—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.06.020

2016-07-13)

广东省深圳市龙岗区科技创新局立项（编号：201505133001041）

黄汉文。E-mail：925604900@qq.com