半夏白术天麻汤加减与依达拉奉用于急性脑梗塞患者治疗中的临床效果分析

【摘 要】 目的：研究分析半夏白术天麻汤加减与依达拉奉用于急性脑梗塞患者治疗中的临床效果。方法：从我院2014年5月至2015年9月收治的急性脑梗塞患者中选取64例研究分析，根据治疗方法分别观察组（半夏白术天麻汤加减+依达拉奉）和对照组（依达拉奉），各32例，分析不同组别急性脑梗塞患者治疗效果。结果：观察组患者治疗后NIHSS评分、ADL评分、治疗总有效率分别为（4.2±1.5）分、（22.1±10.1）分、90.6%，均同对照组患者之间具有差异性，P<0.05。结论：半夏白术天麻汤加减+依达拉奉对急性脑梗塞患者临床治疗效果显著优于单纯采用依达拉奉，值得推广應用。

【关键词】 半夏白术天麻汤 依达拉奉 性脑梗塞患

前言

脑梗塞为常见的由多种原因导致的脑部血液供应障碍疾病，该种疾病会导致患者局部脑组织出现不可逆性损害，使得患者脑组织出现缺氧性坏死和缺血性坏死症状。根据病理分为超早期、急性期、坏死期、软化期和恢复期几期，这几期的时间分别为1-6h、6-24h、24-48h、3d-3w、3-4w[1]。因此，急性脑梗塞患者发病后应在24h内进行积极抢救，便于最大程度的恢复患者神经功能。为进一步了解半夏白术天麻汤加减与依达拉奉对急性脑梗塞疾病的治疗效果进行研究，如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2014年5月至2015年9月收治的急性脑梗塞患者中选取64例研究分析，根据治疗方法进行分组，其中，观察组32例，男女分别为19例/13例；最低/高年龄分别为46岁/69岁，（57.6±2.7）岁；梗塞部位：脑叶、基底节区、丘脑、小脑及其他分别为5例/19例/3例/2例/3例；对照组32例，男女分别为18例/14例；最低/高年龄分别为45岁/70岁，（58.1±3.0）岁；梗塞部位：脑叶、基底节区、丘脑、小脑及其他分别为4例/18例/4例/3例/3例。不同组别患者年龄、性别及梗塞等基本资料相比无显著差异性，P>0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：依达拉奉，患者每12h静脉滴注1次，用法为30mg依达拉奉+100L生理盐水，30min滴注完毕，10d/疗程。同时，每日口服1次阿斯匹林肠溶片，剂量为0.1g。

1.2.2 观察组：半夏白术天麻汤加减+依达拉奉，在对照组治疗基础上，每日口服2次半夏白术天麻汤，100mL/次。主要成分为：炙黄芪、天麻各35g，茯苓20g，清半夏、炒白术、陈皮、石菖蒲、川芎、郁金、地龙、炙甘草各15g，红花10g。对于睡眠不佳的患者，加炒枣仁、远志各15g；对于头痛的患者，加夏枯草15g、菊花10g；对于心烦易怒的患者，加栀子10g；对于大便秘结的患者，加大黄10g。

1.3 观察指标[2]

观察两组治疗前后NIHSS评分和ADL评分变化状况。

1.4 判定标准[3]

无效：临床症状无改变；有效：临床症状改善，患者肌力提高不低于1级；显效：临床症状显著改善，患者肌力提高高于1级；基本治愈：患者生活基本自理，语言能力恢复正常，且肌力提高高于1级或是恢复正常。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析

统计软件为SPSS18.0，计量资料t检验，（x±s）；计数资料χ2检验，百分比。若P<0.05显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析不同组别患者治疗前后NIHSS评分和ADL评分变化状况

观察组患者治疗后NIHSS评分和ADL评分均显著低于对照组患者，相比P<0.05：

2.2 对比分析不同组别患者临床治疗效果

观察组患者/对照组患者临床治疗总有效率分别为90.6%、68.8%，相比P<0.05：

3 讨论

在中老年群体中，急性脑梗塞为残疾和死亡的主要原因，导致该疾病出现的主要因素为小动脉硬化、低灌注、脑动脉粥样硬化和脑血管痉挛等。依达拉奉属于自由基清除剂，能有效保护患者脑细胞和血管内皮。但临床研究显示，患者长时间在基础药物基础上采用依达拉奉治疗，虽然会改善脑神经和脑细胞，但会在一定程度上加重心脏疾病，特别是对于高龄人来说，更加危险[4]。在中医上，急性脑梗塞属于“中风”范畴，临床上主要病因为火、风、虚和痰等，因此，在给患者治疗时应进行健脾化瘀，有效改善患者血流状况，清除自由基，这样不仅能很好的保护患者血管内皮细胞，还能防治出血、活血化瘀，促使患者痊愈。半夏白术天麻汤中的清半夏具有燥湿化痰的作用，炒白术、炙甘草、茯苓等成分具有健脾益气的作用，川芎成分具有活血化瘀和镇肝熄风等作用，诸成分联合使用能有效的增加急性脑梗塞患者脑血流量，同时改善脑神经状况，正对病机，获得相应效果。本次研究中，观察组患者和对照组患者治疗后NIHSS评分、ADL评分、治疗总有效率分别为（4.2±1.5）分、（6.9±1.6）分，（22.1±10.1）分、（30.1±9.9），90.6%、68.8%，相比P<0.05。综上所述，在对急性脑梗塞患者治疗时半夏白术天麻汤加减+依达拉奉临床效果显著，改善患者心神功能。

参考文献

[1]张静.补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（18）：68-69.

[2]孙明，单丽华，周正国，等.半夏白术天麻汤加减配合依达拉奉治疗急性脑梗塞27例[J].实用中医内科杂志，2011，25（6）：57-58.

[3]黄珊.半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞44例[J].陕西中医，2014，35（2）：142-143.

[4]李晓华，江玉霞，齐国海，等.依达拉奉治疗急性脑梗塞 50例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：99-101.

作者简介：张均（1979-1）男 本科 主治医师 主要研究方向：内科肿瘤