副肿瘤性小脑变性1例报告

刘晓露， 付贺飞， 李 阳， 张 茜， 张 冉， 吴 哲

短篇与个案报告

副肿瘤性小脑变性1例报告

刘晓露， 付贺飞， 李 阳， 张 茜， 张 冉， 吴 哲

副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration，PCD)又称为亚急性小脑变性(subacute cerebellar degenerateion)，是经典的神经系统副肿瘤综合征。由于小脑症状常出现在癌肿发现之前，尤其当肿瘤位置特殊时，使诊断率偏低。现就我院收治的副肿瘤性小脑变性1例报道如下。

1 病例资料

患者，女性，53岁，因“头晕，恶心、呕吐20 d”于2016年1月14日入院。患者于入院20 d前出现头晕症状，伴有恶心、呕吐。改变体位时，头晕症状加重，不敢睁眼，数秒后可缓解。病来说话变慢、舌头发硬。于中国医大四院住院治疗，行头MRI示：左侧脑室旁可见斑点状长T2信号影，DWI未见早期梗塞灶。行腰穿检查：压力220 mmH2O，脑脊液常规未见明显异常。按急性脑梗死予以改善循环、营养神经、清除自由基、甲强龙等治疗后，头晕、恶心、呕吐症状不见缓解，来我院就诊。查体：神志清，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，双眼向各方向运动充分，双侧水平眼震。四肢肌力V级，肌张力正常。四肢腱反射正常；双侧病理征(+)，深、浅感觉未见异常，左上肢指鼻试验略欠稳准，双侧跟膝胫试验欠稳准。完善肿瘤系列、肺CT、腹部彩超等未见异常，考虑患者为脑干脑炎，给予甲强龙160 mg及营养神经治疗后患者头晕，恶心、呕吐症状明显好转，出院。

2016年2月15日患者因头晕，恶心、呕吐症状及出现言语不清、视物成双再次入院，体位改变时头晕加重，伴有双手精细活动变差，走路不稳。查体：神志清楚，构音不良，双侧病理征可疑，深、浅感觉未见异常，指鼻试验双侧欠稳准，跟膝胫试验双侧欠稳准。……