头痛与睡眠障碍的相关性研究

朴 影， 邓 方， 孙晴晴， 张亚男， 陈倩倩综述， 王 赞审校

综 述

头痛与睡眠障碍的相关性研究

朴 影， 邓 方， 孙晴晴， 张亚男， 陈倩倩综述， 王 赞审校

睡眠障碍是很多躯体疾病、神经精神疾病的表现之一，而头痛是神经系统疾病最常见症状之一。很多头痛患者受到睡眠的影响，同时头痛也是睡眠障碍患者最常见的临床主诉，睡眠障碍也可直接诱发头痛发作，各种头痛发作几乎均与睡眠障碍有关，导致或伴发睡眠障，两者之间密切相关，在既往的临床工作中睡眠障碍和头痛常被分开治疗，本文将对头痛与睡眠的联系进行阐述，以提高广大医务工作者对两者关系的认识，改善头痛与睡眠的预后。

1 头痛与睡眠的解剖机制

1.1 睡眠的解剖机制 现在认为，睡眠是由下丘脑腹外侧视前核(VLPO)神经元启动的。这些神经细胞分泌γ-氨基丁酸(GABA)和甘丙肽来促进困倦和睡眠[1]。γ-氨基丁酸(GABA)和甘丙肽可抑制结节乳头体核(TMN)释放组胺类神经递质，抑制蓝斑核(LC)释放去甲肾上腺素，抑制背中缝核(DRN)释放5-羟色胺(5-HT)最终引发睡眠。下丘脑视交叉上核(SCN)是内源性昼夜节律起搏点[2]。视交叉上核(SCN)通过内环境自我调节模式补充，如中心体温下降、外周体温升高，皮质类固醇激素释放和褪黑素的分泌增加最终诱导睡眠。下丘脑外侧区(LHA)及其附近区域的神经元分泌一组神经肽，即下丘脑泌素(Hypocretin /Orexin，hcrt)。分泌hcrt的核团向TMN的组胺神经元、LC的去甲肾上腺素能神经元、DRN的5-羟色胺能神经元、中脑多巴胺能神经元及脑桥核的胆碱能神经元发出投射，相应地调控去甲肾上腺素、组胺、5-羟色胺、多巴胺的分泌。……