单侧大脑中动脉狭窄的容积CT灌注研究

龙 斌 LONG Bin

阳 义 YANG Yi

宋少辉 SONG Shaohui

彭 勇 PENG Yong

蒋 鸿 JIANG Hong

刘海峰 LIU Haifeng

张东友 ZHANG Dongyou

单侧大脑中动脉狭窄的容积CT灌注研究

龙 斌 LONG Bin

阳 义 YANG Yi

宋少辉 SONG Shaohui

彭 勇 PENG Yong

蒋 鸿 JIANG Hong

刘海峰 LIU Haifeng

张东友 ZHANG Dongyou

脑动脉狭窄或闭塞后，脑组织的血流动力学状态对于临床及时预防脑卒中的发生和指导治疗具有重要意义。CT血管成像（CTA）、CT灌注成像（CT perfusion，CTP）是目前用来检测颅内动脉狭窄和脑血流动力学的主要方法[1-2]。容积脑灌注克服了常规CTP覆盖范围小的缺点，其脑灌注参数具有较好的重复性，在检测脑血流动力学状态的同时得到脑血管CTA[3]。本研究对35例单侧大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）严重狭窄或闭塞患者行128层容积CT脑灌注扫描，观察脑组织的血流灌注和血管病变情况，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2013年7月－2014年12月武汉市第一医院收治的经数字减影血管造影（DSA）证实的单侧MCA重度狭窄或闭塞患者。排除已发生大面积脑梗死患者，最终共35例患者纳入研究，其中男22 例，女13 例；年龄47～75 岁，平均（61.8±7.2）岁；患者临床表现为反复短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）、头痛、无力、言语不利等症状。病程1个月～4年。均在症状发作间歇期1周内行容积CT脑灌注和DSA检查。全部患者DSA检查颈内动脉及后循环脑动脉均未见狭窄或闭塞。

1.2 仪器与方法 采用Siemens128层螺旋CT（Somatom Def i nition AS+）脑容积灌注扫描，扫描参数：管电压80 kV，管电流200 mAs，探测器准直32×1.2 mm，转速0.3 s/r。扫描21期，前18期每间隔1.5 s扫描一期，后3期每间隔3.0 s扫描一期，扫描时间35.54 s。扫描范围96 mm。对比剂碘海醇（370 mgI/ml）（上海博莱科信宜生产）50 ml，双筒高压注射器以5 ml/s经肘静脉18～20G留置针注射，随后同样流速注射生理盐水40 ml；……