增强T1WI直方图在胶质母细胞瘤和脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用

张 胜 ZHANG Sheng

李玉林 LI Yulin

黄 送 HUANG Song

增强T1WI直方图在胶质母细胞瘤和脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用

张 胜 ZHANG Sheng

李玉林 LI Yulin

黄 送 HUANG Song

胶质母细胞瘤与转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤，常规MRI均可表现为环形强化伴瘤周水肿。30%的脑转移瘤以单发为首发表现，缺乏原发瘤病史时，两者鉴别较困难[1]。此外，两者病程、治疗原则及预后不同，故术前的鉴别诊断尤其重要。既往研究报道动态增强MRI（dynamic contrast enhancement MRI，DCE-MRI）及扩散加权成像（DWI）对于肿瘤的鉴别具有诊断价值，但扫描过程中存在运动伪影及磁敏感伪影，有一定的局限性[2-4]。Ma等[5]研究表明，基于相对脑血容量（relative cerebral blood volume，rCBV）的直方图分析有利于鉴别多形性胶质母细胞瘤与单发转移瘤。然而，目前尚无基于常规MRI序列的直方图分析这2种病变的相关报道。因此，本研究拟探讨基于增强后常规MRI图像的直方图在胶质母细胞瘤和单发转移瘤的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年1月－2015年12月于广东省梅州市人民医院行术前MRI检查，并手术或活检病理证实的脑肿瘤患者68例。胶质母细胞瘤34例，其中男19例，女15例；年龄41～78岁，平均（66.9±9.2）岁。单发转移瘤34例，其中男20例，女14例；年龄38～79岁，平均（64.2±11.2）岁；其中原发肿瘤为肺癌21例、乳腺癌5例、胃肠道肿瘤8例。所有患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 使用Siemens Skyra 3.0T MR扫描仪和8通道相控头颅线圈进行扫描。常规MRI扫描序列包括轴位SE T1WI，FSE T2WI，液体衰减反转恢复序列（FLAIR）和增强T1WI。扫描参数：T1WI：TR 480～500 ms，TE 12 ms，视野（FOV） 240 mm×240 mm，矩阵256×256，层厚5 mm，层间距1 mm；T2WI：TR 4500～5000 ms，TE 90～100 ms；FLAIR：TR 8000～8200 ms，TE 115～120 ms，TI 1950～2000 ms；增强扫描采用高压注射器经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA，流速2 ml/s，剂量为0.1 mmol/kg，注射后用20 ml生理盐水冲洗。……