多b值ADC直方图评价高级别胶质瘤治疗后进展的初步研究

袁 涛YUAN Tao

舒彩锟2SHU Caikun

全冠民1QUAN Guanmin

魏建海3WEI Jianhai

郑永利1ZHENG Yongli

雷建明1LEI Jianming

多b值ADC直方图评价高级别胶质瘤治疗后进展的初步研究

袁 涛1YUAN Tao

舒彩锟2SHU Caikun

全冠民1QUAN Guanmin

魏建海3WEI Jianhai

郑永利1ZHENG Yongli

雷建明1LEI Jianming

多数胶质瘤为高级别胶质瘤（high-grade glioma，HGG）[1]。目前针对HGG的主要治疗方法为最大程度切除肿瘤加同步放化疗及辅助化疗。由于治疗后假性进展的常规MRI表现与肿瘤进展相似，且抗血管生成药物造成肿瘤进展的强化程度降低（假性有效），导致常规MRI评估效率下降[2-3]。包括扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）及磁共振波谱（MRS）等在内的功能MRI有助于弥补上述不足，其中DWI最为常用[3]。ADC值降低提示肿瘤进展[4-5]。然而由于治疗后病变的不均质性，平均ADC值不能反映局部真实扩散状态[6-7]。ADC直方图是一种新型ADC分析方法，可有效反映感兴趣区（ROI）内体素ADC值的分布特点[8-9]。既往脑DWI一般采用b=1000 s/mm2，但低b值DWI受T2透射效应影响明显，且对比度较低。已有研究证实高b值DWI可有效克服以上不足[10-11]；但缺乏高b值和多b值ADC直方图在评价HGG治疗后进展准确度的研究。本研究通过比较不同b值ADC图中第5百分位数（C5）评价HGG治疗后进展的差异，确定ADC直方图评价HGG治疗进展的最适b值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2014年9月－2015年10月河北医科大学第二医院经病理检查确诊的HGG术后66例患者的临床资料。纳入标准：①HGG诊断经病理检查证实（2007年版WHO中枢神经系统肿瘤分类）；②术后接受个体化同步放化疗及辅助化疗；③术后72 h、放疗后1个月以及之后2～3年内每2～3个月复查1次（MRI平扫+强化及多b 值DWI扫描）；④随访时间≥6个月；⑤出现FLAIR异常信号；……