48例垂体柄增粗MRI表现

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48例垂体柄增粗MRI表现

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生殖细胞瘤；组织细胞增多症，朗格汉斯细胞；颅咽管瘤；垂体疾病；炎症；磁共振成像；垂体

垂体柄是连接神经垂体与下丘脑的重要结构。此处病变的主要临床表现包括尿崩、视力障碍、头痛及内分泌症状等。垂体柄增粗（pituitary stalk thickening，PST）病因复杂多样。随着MRI技术的广泛应用，PST作为独立的影像学诊断，其检出率不断升高，但病因学诊断仍是临床工作中的一大难题。本研究通过回顾性分析48例垂体柄增粗病例，探讨其MRI影像学及临床表现特征。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2014年3月－2016年3月北京协和医院诊断为PST患者48例，男28例，女20例；年龄3～78岁，中位年龄29.6岁。临床发病后至鞍区MRI检查时间为15 d～2年。主要临床表现为中枢性尿崩39例，伴有垂体前叶功能减退11例、头痛9例、呕吐3例、视力障碍4例、发热2例，无症状者3例（1例为健康体检、2例为肿瘤患者全身检查时发现）。经过手术病理或临床治疗后确定病因33例，病因未明且仍在随访复诊中15例，其中朗格汉斯组织细胞增生症（Langerhans cells hyperplasia，LCH）及垂体肉瘤各1例已死亡。

1.2 仪器与方法 采用GE Sigma excite 1.5T超导型MR仪；选用头颅线圈。成像序列主要为矢状面及冠状面SE-T1WI，层厚3 mm，间隔0～0.5 mm，冠状面快速自旋回波T2WI，层厚3～6 mm；增强MR检查，经静脉注射钆喷替酸葡甲胺（0.1 mmol/kg），行SE-T1WI，3 mm薄层矢状面及冠状面成像。

1.3 图像分析 由2名放射科主治以上医师采用双盲法重点观察垂体及垂体柄形态和信号、垂体后叶情况；测量垂体柄前后径及左右径宽度（以最宽处≥3.5 mm或矢状位观察到明显局部结节样隆起者均判定为PST[1]），并按照PST类型分为小圆形、梭形、倒锥形和舌状[2]。……