中医不是“慢郎中”

杨保林

中医是个“慢郎中”的说法，不仅低估了中医在治疗急、危、重症方面的作用，更让一些应该使用中医药救治的急性和难治性疾病患者错失良机，延误病情。

“慢郎中”的说法由何而来

1.中医能调治慢性疾病

慢性病的特点是病程长，迁延难愈，遇到不良情绪和环境变化还会加重。很多患者担心长期服用西药产生不良反应，所以，选择中医的针灸、推拿、刮痧、拔罐，以及耳穴压豆、耳针、穴位贴敷、药浴等特色治疗，还有需要辨证用药的中药丸、散、膏、丹等方法，治疗头痛、关节痛、咳嗽、痰喘、胸胁胀痛、腹泻、便秘、失眠、多梦，以及脑血管病后遗症、肿瘤等慢性病，且由于疗效好，副作用不明显，得到广大患者的认可。因此，中医能治慢性病，成为人们对中医最重要的认识。

2.中医并非直接治表象

中医诊治疾病遵循的是整体调治，关注的是疾病的产生、发展、前因后果，即所说的“治病求本”。比如头痛的治疗，要问清是受凉了、中暑了还是生气了，还要分清疼痛的部位是前额、头顶还是后枕，更要看舌象脉象和全身症状，参考是否与生理相关、服过什么药物等，最终再辨证论治，而非头疼医头、脚痛医脚，是把头部表现视为全身病变的局部反应，进行整体治疗。正是因为中医没有直接止痛，而是辨别病因病机，祛除导致头痛的因素、纠正引起头痛的异常病理状态，达到恢复机体正常生理機能而头痛自止的目的，所以，容易令人产生“慢”的错觉。

3.中药需要现取现煮

中药是中医治疗疾病的手段之一，常用传统的中药剂型是水煎剂，需要经审证求因、分析病机、辨别证型后，确定治疗法则，而后组方取药，水煎分服。这个过程对于饱受病痛的患者来说，可能会感觉有点慢。

其实自古传统中医就有成熟制作工艺的丸、散、膏、丹等剂型，只要患者来诊时符合相应的适用证型，即可服用。况且，如今中药剂型不断改进，新增了中药注射剂、雾化吸入剂、滴丸、含片、胶囊等剂型，特别是近几年新添的中药颗粒剂型，解决了煎药、熬药才能服药治病的繁琐过程，同时也不失中医辨证用药、因人而异的水煎剂特色，深受患者青睐。

中医能治急、危、重症

实际上，中医有很多方法救急，比如说疼痛性疾病，及时给予针灸、推拿、穴位贴敷等，均能立刻见效，还无药物的副作用。

1.中医治病分标本缓急

中医学最早的经典巨著《黄帝内经》中的《素问·标本病传论》就对临床急性病证给出了救治原则：“先热后生中满者，治其标……先病而后生中满者，治其标……大小不利，治其标。”也就是先救危难于一时，再明辨病因，有针对性地治疗，以解除病本。若标病危急而不及时治疗，会危及患者生命，或影响疾病的治疗。这从《黄帝内经》中记述的疾病名称也能看得出来，如卒中、卒心痛、暴厥、暴胀、大厥、暴死等，都显示了病发突然、病势危急。可见，传统医学对急病的诊治早有总结，典籍还要求对急、危、重症治疗要依法而治，“急则治标、缓则治本”。

2.中医治急症，自古就有

从古到今，很多中医学家以治病救急而闻名，如众人皆知的扁鹊为虢国太子推拿针灸使其“死”而复生、华佗能刮骨疗毒并为曹操医治头风痛。张仲景的专著《伤寒杂病论》更是救急方药满卷，也是中医学临床技能的最高体现，其中所用方剂均是治疗急性病的典范，如“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之”，“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳”，“厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤”等等。所记述的疾病有高热、昏迷、厥逆、谵语、暴喘、心痛、中风、腹痛、暴吐、暴利、急黄、妇女产后大汗、失血、大便难、痈疽等很多急症。

后世医家也有很多有关急症的专著，如《备急千金要方》、《肘后备急方》，还有应对急性传染病的专著和应急方法等，如《诸病源候论》、《温病条辨》、《瘟疫论》……

近年来，中医专家又对急性心衰、呼吸衰竭、肾功能衰竭、脓毒症、多器官功能衰竭等等进行中医、中西医结合的救治研究，且取得了一定的成果。

3.中医独特的临床救“急”方法

中医学在长期的临床实践中，早已形成了自己的独特救治方法，如技能类方法：针刺麻醉、针刺止痛、刺血退热、拔罐止痛、按摩推拿，还有近年创新的眼针、头针、耳针等等；药物类治法：青蒿抗疟、信石治癌、活血化瘀法治心脑血管病、中药退热、独参汤治脱证等等。

除此之外，我们的祖先留给我们很多治病救急的方药：治疗发热的紫雪散、神犀丹、麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤、大柴胡汤、银翘散、大小青龙汤、白虎汤、荆防败毒散；治疗急腹症的大黄牡丹汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤；治疗心痛胸痹急症的瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、三物备急丸、丹参滴丸、速效救心丸；治疗中风急症的安宫牛黄丸、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、羚羊角汤；治疗出血性疾病的云南白药、犀角地黄汤、清营汤；治疗急性胃肠道疾病的理中丸、建中汤、芍药汤、左金丸；治疗呼吸道急症的葶苈大枣泻肺汤、三子养清汤、千金苇茎汤……

中药剂型改进、中药注射液的使用，使中医救治急症的范围更加广泛，如参附注射液、生脉注射液治疗休克、醒脑静注射液治疗昏迷、川芎嗪注射液治疗缺血性中风、丹红注射液治疗冠心病心绞痛、四妙勇安汤治疗急性脉管炎、清暑益气汤治疗中暑、藿香正气汤治疗霍乱等等。

知道了这些，您还觉着中医是“慢郎中”吗？