主动脉弓上多支复杂血管病变的介入治疗

卢贤贵，张桂运

（1.江苏省宿迁市第一人民医院神经外科，江苏宿迁223800；2.上海市第一人民医院，上海200080）

主动脉弓上多支复杂血管病变的介入治疗

卢贤贵1，张桂运2

（1.江苏省宿迁市第一人民医院神经外科，江苏宿迁223800；2.上海市第一人民医院，上海200080）

心脏外科；主动脉弓；多支复杂血管病变；介入治疗

1 资料与方法

患者男，56岁，因“头晕、头胀伴双下肢无力2月余”入院。现病史：2月前患者自觉头晕、头胀伴双下肢无力，无耳鸣，无视物旋转，无恶心呕吐。双下肢无力自觉左侧稍重，无行走拖步。外院头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性脑梗死，给予扩张血管、抗血小板聚集等治疗后自觉双下肢无力稍有好转，头晕、头胀较前无明显变化，头胀以右侧头部为著。1月前患者于外院行颅外脑血管超声、头颅及颈部CTA检查，提示双侧颈内动脉硬化伴斑块形成、双侧颈内动脉起始部及双侧颈总动脉狭窄，双侧锁骨下动脉盗血。

入院查体：一般情况：体温36.4℃，脉搏68次/min，呼吸频率20次/min，右上肢血压116/84 mmHg，左上肢测不出。发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自动体位，神智清，精神可，查体合作。全身皮肤淋巴结未及明显肿大；心肺及腹部未及明显异常；四肢关节、肌肉及神经反射等正常。专科情况：神志清，双瞳等大等圆，直径3 mm，对光反应灵敏，左侧上肢无脉，右上肢脉弱，四肢肌力V级，肌张力正常，双侧病理征（-）。

全脑血管造影检查结果：（1）主动脉弓造影见左侧锁骨下动脉近端闭塞，右侧锁骨下动脉近端狭窄，左侧椎动脉血流逆向，双侧颈总动脉显影；……