三叉神经痛 如何治疗

2017-04-14 07:45西安交通大学医学院附属第九医院主任医师李国安
保健与生活 2017年5期
关键词:三叉神经三叉神经痛病因

西安交通大学医学院附属第九医院主任医师 李国安

一位64岁的女性患者来到专科门诊咨询医生,说她患糖尿病十多年了,最近因为右侧面部反复疼痛,被诊断为原发性三叉神经痛,问这种病是怎么回事。听说这个病不太好治疗,那该怎样治疗?

针对患者的问题,医生做了如下回答:

三叉神经痛是一种常见病,多发于中老年人,女性高于男性,40岁以上患病者占70%~80%,尤其好发于患有动脉硬化性高血压和糖尿病的人群。以面部右侧发病的居多,也有少数(约占3%)患者双侧发病。按照病因,三叉神经痛可分为继发性和原发性两种。继发性三叉神经痛是指有明确病因,如肿瘤、炎症或者颅底畸形等,压迫或刺激三叉神经而引起的面部疼痛,治疗以去除原发病变为主。

临床上所说的三叉神经痛一般指原发性三叉神经痛,其又分为中枢性病因及周围性病因两种,病因目前尚未完全明了,其中周围性病因可能与感染、压迫及颈动脉管顶壁的缺陷有关。目前研究认为,三叉神经根部受到一根或多根异常小血管压迫,是引起三叉神经痛的重要原因,但是在青年时期不发病,往往到了中老年时期才发病,这可能与以下诱发因素有关:①血管磨损:异常血管可能在出生或十几岁时就已经压迫三叉神经了,异常血管长年累月摩擦三叉神经鞘膜,使得三叉神经脱髓鞘改变,引起三叉神经支配区疼痛;②脑动脉硬化:老年时期血管硬化,压迫三叉神经分部区引起面部疼痛;③脑萎缩:造成脑实质内容物体积变小,而颅腔大小不变,导致颅腔内容物发生扭曲、变形,血管、神经移位,压迫三叉神经根部,引起疼痛。

三叉神经痛是老年人发病率较高的一种疾病,但并非不治之症,而是一种可以治愈的疾病。关键是要得到专科医生的指导,选择正确的治疗方法。目前,治疗的办法有药物和手术。可以服用的药物有卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬、维生素B12等等;这些药物的疗效在70%~80%。药物治疗无效的患者可以选择手术治疗,手术方法也有多种,其中微血管减压术比较成熟且效果也比较好,近期有效率在80%~95%。而且手术并不是在大脑内部进行操作,而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔进行操作,手术风险相对比较低,已经成为治疗三叉神经痛的首选手术方法。尤其是近年来微创手术的应用不仅使得疗效明显提高,也大大降低了手术风险。通过以上办法,许多患者病情痊愈或者达到长期缓解状态。

既然以上办法能够治疗三叉神经痛,为何一些患者会产生此病治不好的说法呢?原因主要是由于长期疼痛,出现心理障碍,情绪低落,对治疗丧失信心,或是可能不了解有关医疗信息等。所以,患者不要对此病丧失治疗信心,而应当尽快在医生的指导下积极治疗。

猜你喜欢
三叉神经三叉神经痛病因
难以忍受的疼痛——三叉神经痛
捋捋新冠肺炎的中医病因
特殊类型血管神经压迫致三叉神经痛二例报道并文献复习
视疲劳病因及中医治疗研究进展
三叉神经痛患者三叉神经脑池段MR形态测量研究
电视的病因
原发性三叉神经痛罕见病因分析及手术方法
丙泊酚复合芬太尼在老年三叉神经痛治疗中的麻醉效果探讨
“能帮医师治疗三叉神经痛的机器人”在京面世
老年痴呆病中医病因病机及治疗