浅谈中职护生在儿科护理实习中的问题与对策

熊永红

【摘要】目的 对护生在儿科护理实习中的问题进行调查。方法 选取我校实习返校的护理专业120名实习返校参加护考培训的护生，以问卷调查形式，对护生在儿科护理实习中存在的问题开展调查。结果 儿科护理实习中的问题主要集中在接触的病种及典型病例较少、参与护理诊疗操作的机会少、与患儿沟通交流中存在不同程度的困难三方面。对策 充分运用多种教学手段，弥补教学资源不足；充分发挥带教教师的指导作用，确保护生见习质量；培养学生深入临床实践的工作能力；树立护生以患儿为中心的思想，加强沟通技巧和能力的培养等。

【关键词】护生 儿科实习 问题 对策

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）07-0246-01

1.内容和方法

1.1对象：采用随机的方法，选取我校2012级汉族班与2011级民族班实习返校的护理专业120名实习返校参加护考培训的护生，以问卷调查形式，对护生在儿科护理实习中存在的问题开展调查，护生实习医院均为县级以上医院，在儿科实习周期为4周。

1.2内容和方法：采用以护生学生实习过程中反映的问题为基础，结合往届学生毕业后关于实习问题的反馈，设定护生在儿科护理实习中针对来自实习医院、科室、带教老师、实习护生、管理制度和病人等可能出现的问题和需要改进的事项若干项，设计并发放问卷调查表，由实习护生无记名作答。共发放调查表120份，收回有效调查表120份，回收率100%。

2.问题及分析

2.1主要问题：

按回收、汇总、统计的问题目录和数量，把反映最集中的、最大的问题按应答率罗列。问题主要集中在接触的病种及典型病例较少、参与护理诊疗操作的机会少、与患儿沟通交流中存在不同程度的困难三方面。

2.2分析：

2.2.1护生接触的病种及典型病例较少 儿科病种季节性较强，教学资源相对不丰富。护生在儿科实习期间接触的病种相对单一，特别是秋冬季，病房中90%都是呼吸系统疾病，而某些传统的重点疾病，特别是典型病例很少能见到；且很多患儿来院之前家长都已给孩子服用过药物等，致使疾病临床表现不典型，护生可以观察到的病变过程不完整。以上各种原因使护生在实习的2-4周时间内所见到的往往只是同一类疾病的护理内容，对于其他种类疾病很难接触到。

2.2.2参与护理诊疗操作的机会少 儿科护理操作技术要求高，很多的护理操作都必须带教老师亲自完成，带教老师工作量大，对护生遇到的问题回答的不仔细或对护生提出的问题有问必答，极大地约束了护生的独立思考能力，缺乏对知识的主动思维和探究的积极性，养成护生依赖带教老师习惯。另外，某些患儿家长出于保护孩子或不信任、怕麻烦等的心理，对实习生有抵触情绪。

2.2.3与患儿沟通交流中存在不同程度的困难 小儿有其自身的特点，不同年龄的小儿具有不同的生长发育、生理状态和心理、行为等特点，护生在没有充分积和累掌握相关知识时，对需要患儿配合的体检项目，特别是患儿持续哭闹情况下，不能准确采集；有些学生甚至不能准确进行儿童血压测量和护理评估。另外，由于学生缺乏对患儿问诊和体检的经验，如对涉及主观感觉的症状如头痛、腹痛等，不能准确采集疾病的症状和体征，不能进行有效的护理评估。

3.对策

3.1充分运用多种教学手段，弥补教学资源不足 护生在儿科实习的时间相对较短，短时间内很难让护生见到儿科所有的典型病例，故带教老师应充分运用多种教学手段，使教学内容丰富、直观，具有可操作性。带教教师平时要注意收集典型病例，在护理患儿时遇到典型的疾病以视频资料的方式保存下来，向学生展示疾病的典型症状、体征及护理措施，同时充分利用多媒体或网络资源，以弥补临床病种的不足。

3.2充分发挥带教教师的指导作用，确保护生见习质量 在护生人数多、教学资源有限的情况下，强调带教教师见习方法的指导，并给予护生一定的学习压力，以引起其足够重视和学习的主动性。带教教师不仅要传授给护生临床实践经验，帮助他们将所学的理论知识融会贯通到实践中去，还应该在传授专业知识的同时，重视学生综合素质的培养，引导和培养学生独立获取知识、分析和解决问题，逐步掌握创见性思维和实践能力[1]。

3.3树立护生以患儿为中心的思想，加强沟通技巧和能力的培養 护生年龄小缺乏与患儿基本沟通经验和技巧，因此在带教中，要教育她们树立以患儿及其家庭为中心的思想，获得患儿家长的支持和理解[2]。鼓励学生多与患儿及其家长交流，在力所能及的情况下帮助他们解决困难，进行健康宣教。总之，在儿科护理过程中树立以患儿及其家庭为中心的思想，注重沟通细节，了解小儿及家长心理需求，对培养护生良好的医德及医患沟通技巧有很大帮助。

参考文献：

[1]郭立.中国医学教育研究进展（第2卷）[M].北京：学苑 出版社，1998

[2]胡渊英.儿科护生带教特点的探讨[J].护士进修杂志，1999，14（5）：27