双腔起搏器植入术后上腔静脉综合征一例

周芳 尹春娥 王福军

双腔起搏器植入术后上腔静脉综合征一例

周芳 尹春娥 王福军

永久性人工心脏起搏器植入术后上腔静脉综合征虽较少报道，但相关静脉的狭窄或血栓形成却时有发生，由于侧支循环的建立，大多无症状而未被发现。本例患者在植入永久起搏器后两年，出现颜面部浮肿、颈静脉怒张、上胸壁静脉曲张，上腔静脉CT成像（CTV）见上腔静脉局限性闭塞，符合双腔起搏器植入术后上腔静脉综合征诊断。

心血管病学；起搏器植入术；上腔静脉综合征

患者男，76岁，因颜面部浮肿10月余，于2016年10月4日入院。2014年2月28日因病态窦房结综合征于我院经左锁骨下静脉行双腔永久起搏器植入术，呈DDD、VAT模式起搏。术后服用氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙、酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯缓释片等药物治疗。10余月前开始出现颜面部浮肿，以眼周明显，晨起加重，下午减轻。既往有高血压病3级（极高危组）、腔隙性脑梗死、胆囊结石病史，对青霉素、磺胺类过敏。入院时查体：血压120／60 mmHg，脉搏60次／min，颜面浮肿，颈静脉怒张，上胸壁可见静脉曲张，左侧胸壁可见起搏器囊袋，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心界无扩大；听诊：心率60次／min，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，肠鸣音正常；双下肢无明显水肿。入院查心电图示窦性心律，人工心脏起搏心律。N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白定量均在正常范围内，肌红蛋白119.1 ng／mL。肝功能、肾功能、甲状腺功能正常，免疫功能监测及风湿三项无异常。……