羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性研究

徐蔷薇

【摘 要】 目的：探索羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法：选取2015年8月至2016年8月期间我院收治的100例类风湿性关节炎患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有50例，对照组和观察组分别采用羟氯喹治疗和羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗。结果：观察组患者CRP水平值（21.36±3.48）mg/L、RF水平值（152.76±10.58）IU/ml、ESR水平值（45.61±1.07）mm/h、总有效率（98.00%）、不良反应发生率（2.00%）明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎患者效果显著，且安全性较高。

【关键词】 羟氯喹 甲氨蝶呤 类风湿性关节炎 疗效 安全性

类风湿性关节炎主要临床体征为关节外病变、多滑膜关节炎、对称性关节炎、慢性关节炎，属于临床常见的慢性全身性炎症性疾病，目前其发病机制尚未明确，主要好发部位为足、腕、手等小关节，具有复发率高、发病率高、致残率高等特点。目前临床首选治疗方式为药物治疗，通过多项研究证实，以羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗效果最为显著 [1]。本文旨在探索羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择100例类风湿性关节炎患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（羟氯喹联合甲氨蝶呤；50例）和对照组（羟氯喹；50例），所有患者均在2015年8月至2016年8月期间收治。

观察组患者平均年龄为（52.69±8.95）岁，21例为男性患者，29例为女性患者，平均病程（6.84±2.36）年。

对照组患者平均年龄为（55.95±2.69）岁，20例为男性患者，30例為女性患者，平均病程（6.69±2.52）年。

两组类风湿性关节炎患者各项资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用羟氯喹（赛诺菲制药）治疗，每日两次，每次口服200mg。

观察组采用羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗。羟氯喹治疗方式和对照组相同。甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司生产）治疗方式：每周1次，每次口服10mg。

1.3 观察指标

对比两组患者的CRP（C反应蛋白）水平值、RF（类风湿因子）水平值、ESR（血沉）水平值、不良反应发生率、治疗总有效率。

总有效率分为无效、有效、显效。治疗显效：患者关节功能恢复，关节疼痛感完全消失，临床症状也消失；治疗有效：患者关节功能恢复，疼痛感有所改善；治疗无效：不仅肢体功能未恢复，疼痛感也加剧。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。

2 结果

实施羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗后的观察组患者，38例（76.00%）患者为显效，11例（22.00%）患者为有效，1例（2.00%）患者为无效，治疗总有效率为98.00%（49/50），而在治疗过程中，仅1例（2.00%）患者出现不良反应，经实验室检查，可发现患者CRP水平值（21.36±3.48）mg/L、RF水平值（152.76±10.58）IU/ml、ESR水平值（45.61±1.07）mm/h。

实施羟氯喹治疗后的对照组患者，20例（40.00%）患者为显效，14例（28.00%）患者为有效，16例（32.00%）患者为无效，治疗总有效率为68.00%（34/50），而在治疗过程中，有8例（16.00%）患者出现不良反应，经实验室检查，可发现患者CRP水平值（35.67±3.16）mg/L、RF水平值（189.46±13.74）IU/ml、ESR水平值（63.47±2.47）mm/h。

观察组患者治疗有效率，不良反应发生率、临床各项指标均优于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

类风湿性关节炎具有发病率高、病情反复、病程长等特点，在临床较为常见，目前其发病机制尚未明确，但部分学者认为其与精神状态、性激素、遗传、病毒、细胞、环境有关，早期患者主要表现为手足麻木刺痛、低热、胃纳不佳、体重减轻、疲倦无力，若未及时干预，可出现关节刺痛、疼痛[2]。而对于此类患者，治疗原则应为：（1）通过修复受损关节，从而恢复肢体功能，减轻疼痛感；（2）防止关节畸形，保持关节功能；（3）缓解临床症状，控制关节和其他组织的炎症反应[3]。

通过分析类风湿性关节炎患者发病特点后，我院实施了联合治疗，其中羟氯喹属于4-氨基喹啉衍生物类药物，其作用较为广泛，不仅能够达到调节免疫系统、抗炎等功效，还可释放细胞因子，从而达到抗风湿功效，同时其副毒性较小，对患者肝功能不具备损伤[4]。甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎最为有效的药物，可通过不用靶点达到治疗效果，其不仅可有效的改善患者临床症状，还可缓解患者关节疼痛感，促进患者肢体功能恢复[5]。而将羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗，可达到互助互利作用，降低临床不良反应发生率，提高整体治疗效果。

总而言之，对类风湿性关节炎患者实施羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗，不仅可提高用药安全性，还可促使患者病情恢复，值得推广。

参考文献

[1]田东一.羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，04（5）：195.

[2]龚家川.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹单独与联合用药治疗类风湿性关节炎对血脂的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（2）：245-248.

[3]王梅，周伯炜，韩慧娟等.联用羟氯喹和甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清IL-2和TNF-α水平的影响[J].当代医药论丛，2015，32（19）：10-11.

[4]余纳，蔡小燕，林小军等.双歧杆菌联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗对 RA 患者炎性因子水平及病情活动性的影响[J].实用临床医学，2016，17（5）：12-14.

[5]卞正巧.探讨应用羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效[J].医药前沿，2012，41（32）：54-55.