小剂量米非司酮对围绝经期无排卵性异常子宫出血效果观察

孟庆波

【摘 要】 目的：探讨研究小剂量米非司酮对围绝经期无排卵性异常子宫出血用药的临床疗效。方法：选取2013年3月至2015年3月间我院收治的40例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者，随机分成研究组和对照组，研究组患者每天服用的米非司酮剂量为12.5mg，对照组患者每天服用的米非司酮剂量为25mg，1个疗程后，观察两组患者的各项临床指标改善情况，总结小剂量米非司酮治疗围绝经期无排卵性异常子宫出血的临床疗效以及安全性。结果：研究组患者总有效率为95%。对照组患者总有效率为100%，两组患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）等临床指标改善方面均无较大差异，差异不具有统计学意义（p〉0.05）。研究组患者中出现不良反应的有1例，占5%，对照组中出现5例，占25%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用小剂量米非司酮治疗围绝经期无排卵性异常子宫出血与常规剂量比较在临床疗效方面无较大差异，但小剂量用药的安全性更高。

【关键词】 小剂量 米非司酮 围绝经期 无排卵 子宫出血

围绝经期无排卵性异常子宫出血的主要发病人群为围绝经期妇女.致病的因素主要为患者的卵巢功能开始逐渐衰退，性激素对下丘脑和垂体的正反馈作用消失，垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）增高，缺少LH中期波峰，最终引发排卵障碍[1]。我院就小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血用药的临床疗效展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2013年3月至2015年3月间我院收治的40例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者，排除患有其他严重的心、肝、肾障碍性病变患者，排除患有血液系统疾病以及生殖道器官器质性病变患者，所有患者对米非司酮均无禁忌症，为自愿接受研究治疗。随机分成研究组和对照组，每组20例，研究组年龄为44～56岁，平均年龄为（49.5±2.03）岁，病程为11～26个月，平均为（16.1±1.38）月；对照组患者年龄为45～57岁，平均年龄为（50.1±1.87）岁，病程为10～26个月，平均为（16.6±1.15）月，两组对象在年龄、病程、病情方面均无较大差异（p〉0.05），具有对照性。

1.2 方法

研究组患者在刮宫术后第5天起口服米非司酮，剂量为12.5mg（上海新华联制药有限公司，H10950202），1天1次，一个疗程为3个月；对照组患者口服米非司酮25mg，1天1次，疗程也为3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项临床指标改善情况，总结小剂量米非司酮治疗围绝经期无排卵性异常子宫出血的临床疗效以及安全性。

临床疗效评价指标：显效：患者服药后7天子宫出血停止，1个疗程内闭经，后期观察患者无复发；有效：患者服药后7天子宫出血症状改善，有少量出血，1个疗程内闭经，后期观察患者无复发；无效：患者服药后症状无改善甚至加重。

1.4 统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组20例患者中显效的有13例，有效的有6例，无效的有1例，总有效率为95%，对照组20例患者中显效的有15例，有效的有5例，无效的有0例，总有效率为100%，两组患者在治疗效果方面差异不具有统计学意义（p〉0.05）。

两组患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）等临床指标改善方面均无较大差异，差异不具有统计学意义（p〉0.05），见表一。

研究组患者中出现不良反应的有1例，表现为恶心呕吐，占5%，对照组中出现5例，皮疹1例，潮热1例，恶心呕吐3例，占25%，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

有研究显示，围绝经期子宫出血和子宫内膜的各种因素有关，其中关键的因素为血管形态异常、纤溶活性增加、局部出现前列腺素以及溶酶体的数量和功能出现异常等[2]。围绝经期无排卵性异常子宫出血对患者正常生活产生了较大的影响，因此，尽早的准确诊断和采取治疗显得极为重要[3]。目前临床上对该治疗主要以雌孕激素等药物为主，但是患者极易产生药物依赖。

在我院的研究中，主要分析小剂量米非司酮在治疗围绝经期无排卵性异常子宫出血上的临床疗效和安全性，研究结果显示，两组患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）等临床指标改善方面均无较大差异，研究组患者在用药1个疗程后体内的米非司酮已经被完全代谢，没有药物残留，不会使患者产生药物依赖性，促进了米非司酮药效的正常作用。另一方面，小剂量用药最大的优势在于患者的不良反应很大程度上减少，对患者的预后康复具有积极的意义。

综上所述，采用小剂量米非司酮治疗围绝经期无排卵性异常子宫出血与常规剂量比较在临床疗效方面无较大差异，但小剂量用药的安全性更高，患者的不良反应减少，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 陈蓉，郁琦.围绝经期功能失调性子宫出血的性激素疗法[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（10）：745—748.

[2]刘大庆，张瑜.米非司酮五日三周期疗法治疗围绝经期功血的临床疗效[J].现代妇产科进展，2012，21（2）：138—141.

[3]徐亚萍.119例围绝经期功能性子宮出血的临床分析[J].吉林医学，2014，35（35）：7878—7879.