西酞普兰治疗植物神经功能紊乱的疗效观察

何泳静

【摘 要】 目的：探讨内科用药联合西酞普兰治疗植物神经功能紊乱的疗效。方法：选取2014年1月—2016年1月，在我院接受治疗的植物神经功能紊乱患者共86例，随机分为观察组和对照组，给予对照组相应对症治疗，观察组是在对照组的对症治疗基础上，联合抗抑郁药西酞普兰治疗。一共治疗4周，观察治疗效果，结果显示观察组疗效明显优于对照组。结论：抗抑郁药西酞普兰在治疗植物神经功能紊乱疾病中具有良好的临床效果，而且复发率低，可以在内科普遍应用。

【关键词】 植物神经功能紊乱 西酞普兰 治疗效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

由于现代人的生活工作压力过大，植物神经功能紊乱症患者越来越多，这些患者多数首次就诊于内科门诊，而单纯采用内科治疗，疗效往往不佳，并且容易复发[1]。我院是一所综合医院，并且设有精神科，给我采用内科对症联合抗抑郁药西酞普兰治疗植物神经功能紊乱提供了条件。在2014年1月-2016年1月这两年时间里选取86例植物神经功能紊乱患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组43例，男20例，女23例，年龄25-60岁，；对照组43例，男22例，女21例，年龄30-65岁，病程均为3个月到15年。

1.2 治疗方法

对照组：给予对症治疗，依据症状给予谷维素，心得安，多潘立酮等药物治疗。观察组：在对照組的治疗基础上，给予抗抑郁药西酞普兰20mg/日，睡眠不好的患者加用阿普唑仑0.8mg。

2 疗效观察

2.1 疗效评价指标

痊愈：患者症状消失，情绪障碍消失。显著有效：患者症状仍有一部分存在，但对生活，工作无明显影响，情绪障碍明显改善。有效：患者大部分症状仍存在，对生活，工作有一定的影响，但能进行正常生活，学习，情绪障碍稍有改善。无效：患者症状仍存在，并且对生活工作有明显影响 ，情绪障碍无改善。

2.2 结果

1）近期疗效比较：观察组：43例，治愈30例，占69.7%，显效5例，占11.6%，有效6例，占13.9%，无效2例，占4.6%，总有效率95.6%。 对照组：43例，治愈15例，占34.8%，显效12例，占27.9%，有效10例，占23.2%，无效6例，占13.9%，总有效率86.0% 差异无显著（P>0.05），观察组治愈率明显优于对照组（P<0.05）

2）远期疗效比较：观察一年内随访，观察组中治愈30例，复发1例，对照组治愈15例中复发5例，观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）

3 讨论

目前，由于工作，生活压力大，很多人患有植物神经功能紊乱。植物神经也称自主神经，其中包括交感神经和副交感神经，交感神经能使人活跃，副交感神经能使人安静，两者相互配合，支配整个机体和全身脏器活动。植物神经不受人主观意志的控制，但容易受到情志活动的影响。由于功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能；如果植物神经功能系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。[2]如出现胸闷，憋气，心慌，濒死等心脏神经症；胃痛，胃胀，呕吐，腹泻等胃肠神经症；其他如多汗，头晕，头痛，失眠，健忘，皮肤发麻，发痒，痛经等临床症状。但是身体还没发生明显器质性改变，各种客观辅助检查显示基本正常。即使患者有确实存在某种躯体疾病，但其表现的痛苦程度远远大于其疾病本身的严重程度，且常常伴有焦虑，抑郁情绪障碍。病程长，时好时坏。当患者就诊时，往往首先就诊于内科各科室，以往的内科医生只会进行对症治疗，虽然起到一定的缓解作用，但未得到根治，病情经常反复发作，影响患者的正常生活，学习。

西酞普兰为抗抑郁药，是一种二环氢化酞类衍生物，是一种新型SSRIS，其相对选择性在同类中最高，能有效抑制5-HT的再摄取，对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取作用很小，对乙酰胆碱，组胺，r-氨基丁酸，毒菫碱 ，阿片类和苯二氮卓类受体影响很小，甚至无影响。西酞普兰对内源性和非内源性的抑郁患者同样有效，且不影响患者的心脏传导系统和血压，不损害认知功能及精神运动，也不增强乙醇导致的抑郁作用，对血压，肝肾等也不产生影响。因此特别适用于这些有各种各样的躯体症状表现，但客观辅助检查又没有明显异常，伴或不伴有情绪障碍的植物神经功能紊乱患者。本次研究结果显示：观察组治疗的近期疗效为，痊愈率为69.7%，显效率为11.6%，有效率为13.9%，无效率4.6%，总有效率95.6%。对照组的近期疗效为治愈率34.8%，显效率27.9%，有效率23.2%，无效率13.9%，总有效率86%，远远低于观察组。远期治疗效果：观察组治愈30例，复发1例，对照组治愈15例，复发5例，其观察组的复发率明显低于对照组。充分提示运用西酞普兰，对伴或不伴情绪障碍的植物神经功能紊乱患者起到良好的治疗效果，远远降低复发率。

植物神经功能紊乱患者在内科治疗的基础上加用西酞普兰，能很好的改善各种不适症状和情绪障碍，远远降低其复发率，副作用少，值得在临床推广。

参考文献

[1]林琇 帕罗西汀治疗植物神经功能紊乱症的疗效观察[J]中国现代医生 2015-03，53卷第7期

[2]汪明灯 植物神经功能紊乱 [DB/OL]科普中国