一次性吸痰管代替导尿管用于膀胱灌注分析

【摘 要】 目的：探析一次性吸痰管代替导尿管在膀胱灌注中的应用价值。方法：选择在我院进行膀胱灌注化疗的54例病人为观察对象，并均分成观察组27例、对照组27例。对照组给予旧式膀胱灌注法化疗，观察组给予改良式膀胱灌注法化疗。对比2组并发症发生情况。结果：观察组插管疼痛2.53%，显著低于对照组57.08%；对照组药漏47.64%，而观察组未出现药漏情况，组间对比存在统计学意义（P<0.01）。结论：采用改良膀胱灌注法化疗，可有效降低并发症发生率，对提高病人医治舒适度具有积极意义，值得采纳与推行。

【关键词】 一次性吸痰管 导尿管 膀胱灌注

膀胱肿瘤属于泌尿外科中较常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升的趋势[1]

临床上治疗膀胱肿瘤的主要手段是采用手术疗法，为降低術后复发率，对病人术后施行膀胱灌注是必经阶段。由于反复的插管操作给病人造成的心理阴影较为严重，致使大部分病人对膀胱灌注存在抵制以及恐惧心理[2]。为有效提升膀胱灌注的舒适度，本次研究选择54例病人为观察对象，就一次性吸痰管代替导尿管在膀胱灌注中的应用价值进行探究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2016年3月，在我院行膀胱灌注化疗的54例病人为观察对象，并均分成观察组27例、对照组27例。观察组：膀胱灌注198例次，男16例、女11例；年龄40-75岁，平均年龄（58.9±1.8）岁。对照组：膀胱灌注212例次，男15例、女12例；年龄42-77岁，平均年龄（59.2±2.3）岁。采用统计学处理手段，比较2组患者的性别、年龄等常规资料。P>0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。

1.2 方法

膀胱癌术后7d开始膀胱内灌药， 灌注前禁水2h。灌注药物常用20mg丝裂霉素配合30ml生理盐水；20mg羟基喜树碱配合30ml生理盐水。对照组：用F16无菌导尿管插入膀胱。从导尿管注入药液，注入10m空气；拔管时，用纱块垫于尿道口屈折尿管缓慢拔出；拔管后，嘱咐病人大量饮水，饮水量需大于2500 ml。观察组：用一次性吸痰管导替代尿管，其他与对照组同。由于取出吸痰管的末端接头， 能够与注射器紧密衔接， 故可以有效阻断药液外漏。2组病人灌注后，每次均需询问病人自觉感受，观察有无药漏、粘膜出血，以及尿色、尿量变化等，并记录好详细情况。

1.3 统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比2组并发症情况，观察组插管疼痛、粘膜出血、尿频尿痛以及药物外漏并发症发生率均显著低于对照组，P<0.01对比存在高度统计学价值。详见表1。

3 讨论

膀胱内灌注是预防膀胱肿瘤术后再次发作的有效手段。其可将残余病变有效清除，并能够阻断肿瘤浸润，对促进病人生存质量的提升具有积极作用。但由于医治疗程较长，频繁的插管操作，给病人带来极大的痛苦[3]。从而易致使病人出现心理障碍，给临床治疗带来不便。为此应介入积极的护理措施，既要做好心理辅导，又应改良灌注技术。

在心理辅导方面，应主动向病人讲解施行膀胱灌注的意义以及必要性，告知病人一次性吸痰管的特点及优势[4]；在行插管操作时，可通过交流适当转移病人注意力，从而有效降低病人的畏惧感，增强护患间的信任度。在改良灌注技术方面，淘汰以往所使用的无菌导尿管，而选用一次性吸痰管进行灌注[5]。由于导尿管对病人造成的心理创伤较为严重，故临床不给予推荐。而一次性吸痰管与注射器紧密衔接，能够有效阻断药物外漏的发生。再加上一次性吸痰管的硬度适当、管壁比较光滑，与尿道粘膜产生的摩擦系数小[6]。因此，在执行插入操作时，对病人造成的伤害小，疼痛感轻。从而对缓解病人的恐惧心理十分有效，并且所获得的认可度高[7]。本次研究，观察组采用改良式膀胱灌注，而对照组采用旧式膀胱灌注。结果显示对照组因插管而引起疼痛占57.08%，致使粘膜损伤而发生出血占27.36%，频繁排尿且存在尿痛占60.85%、因注射器与尿管衔接不牢固而导致药物外漏占47.64%。而观察组因插管而引起疼痛，占2.53%，这些病人均存在尿道狭窄；致使粘膜损伤而发生出血，占3.03%；频繁排尿且存在尿痛，占4.55%；无药物外漏。可见，改良式膀胱灌注的应用对抑制并发症的发生具有显著的效果，2组对比存在统计学意义（P<0.01）。

综上所述，采用改良膀胱灌注法化疗，可有效降低并发症发生率，对提高病人医治舒适度具有积极意义，值得采纳与推行。

参考文献

[1] 郑莹，钟文红. 一次性甘油器联合吸痰管进行膀胱冲洗对清除肾损伤膀胱血块的效果分析[J]. 黑龙江医学. 2015（9）： 1088-1089， 1090.

[2] 田勇，吕伯东，方伟，等. 痰热清注射液膀胱冲洗治疗重型颅脑损伤患者导尿管相关尿路感染临床观察[J]. 中国中医急症. 2015， 24（11）： 2012-2014.

[3] 蒋银兰. 一次性吸痰管代替导尿管用于膀胱灌注47例分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）. 2015（23）： 77.

[4] 王彩萍，坎海英，吴艳. 一次性吸痰管在膀胱灌注中的应用[J]. 中外健康文摘. 2013（28）： 245， 246.

[5] 陈智萍. 一次性小儿吸痰管在膀胱灌注中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2010， 31（3）： 492.

[6] 黄海艳. 一次性吸痰管在膀胱癌灌注化疗中的应用[J]. 医药前沿. 2012， 02（3）： 222.

[7] 黄燕华，林少虹，李春容，等. 吸痰管用于开放式膀胱冲洗的效果观察[J]. 广西医学. 2011， 33（11）： 1522-1523

作者简介；王旋（1986.06）女 贵州遵义 本科 护师 主要从事；泌尿外科护理