泌尿系感染中肠杆菌科细菌的分布及耐药性

杨峰

【摘 要】 目的：研究泌尿系感染患者中段尿中肠杆菌科细菌的具体分布情况与耐药性特征等。方法： 此次以2013年01月01日至2015年12月31日间进入沭阳仁慈医院的泌尿系感染患者作对象，通过从中抽选出193例进行研究，提取其中段尿液样本后，予以细菌培养、检验，并对其肠杆菌科细菌的具体分布情况深入分析，同时观察细菌耐药情况。结果：193例患者中，有44例的尿液样本中发现肠杆菌科细菌，其检出率22.80%，其中，大肠埃希菌共有33株（75.00%），明显多于其他细菌数量，（P<0.05）。结论：当泌尿系感染患者接受诊疗时，通过提出其中段尿液进行检验，并且分析其肠杆菌科细菌的具体分布情况，同时观察各细菌类型耐药情况，以指导医师选用合理药物，在防止耐药菌株出现的基础上，提升患者疗效。

【关键词】 大肠埃希菌 泌尿系感染 肺炎克雷伯菌 耐药性 普通变形杆菌

泌尿系感染患者治疗中，通常需要对抗生素有效应用，但是当前抗生素在临床上的应用还存在许多不合理的地方，不仅会有耐药菌株呈现，而且还会加大泌尿系感染治疗难度，所以要对机体体内细菌分布状况深入研究[1]。此次重点研究泌尿系感染患者中段尿中肠杆菌科细菌的具体分布情况与耐药性特征等，同时选取193例于2013年01月01日至2015年12月31日间进入沭阳仁慈医院的泌尿系感染患者进行分析，期待能提升泌尿系感染患者治疗效果，总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次以2013年01月01日至2015年12月31日间进入沭阳仁慈医院的泌尿系感染患者作对象，通过从中抽选出193例进行研究，男性有88例，女性有105例；5岁至85岁，中位值（49.5±12.55）岁。

1.2 方法

1.2.1 试验器械

此次研究所有器械有：（1）细菌鉴定/药敏分析仪：XK型，鑫科生物有限公司；（2）血平板，麦康凯平板，安图生物有限公司。

1.2.2 试验方法

提取患者中段尿液后，予以细菌培养，并且选择鑫科细菌鉴定药敏分析仪系统对细菌类型准确鉴定及相应药敏检测。同时，选择K-B纸片扩散方案进行药敏实验，具体操作以《全国临床检验操作流程》[2]为参照标准进行。

1.3 统计学分析

本研究收集的资料，建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件包，计数资料用例数（n）和百分比（%）描述，组间比较采用X2检验；计量资料用均数、标准差（x±s）描述，（P<0.05）方存在统计学意义。

2 结果

2.1 所选患者肠杆菌科分布状况

此次入选的193例患者中，有44例的尿液样本中发现肠杆菌科，其检出率22.80%，其中，大肠埃希菌共有33株（75.00%），明显多于其他类型的细菌数量，（P<0.05），见表一。

2.2 各类型细菌耐药情况

由上表結果可知，本科室常见肠杆菌科类型以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌、布拉克枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、斯图普罗威登斯菌、潘氏变形杆菌以及奇异变形杆菌为主。由于布拉克枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、斯图普罗威登斯菌、潘氏变形杆菌以及奇异变形杆菌检出率较低，因此计算各类型细菌耐药率时，重点以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及普通变形杆菌为对象，其耐药性调查结果见表二。

3 讨论

周翔天[3]等发现，泌尿系感染表现出发病率高的特征，而且受抗生素应用不合理问题的影响，大量耐药菌株随之形成，不仅影响药物应用效果，而且使治疗难度增加，因此要对患者尿液样本中的肠杆菌科细菌类型深入分析，在总结其分析情况的基础上，研究各类型细菌耐药状况，以指导医师调整用药方案。此次研究患者中，尿液样本中细菌检出率是22.80%（44/193），具体有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌、布拉克枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、斯图普罗威登斯菌、潘氏变形杆菌以及奇异变形杆菌等，其中大肠埃希菌共33株（75.00%），明显多于其他类型细菌数量，（P<0.05）。

大肠埃希菌总数偏多的原因，可能与患者体内免疫球蛋白A物质出现分泌缺陷问题存在密切联系，且该菌种的亲和性还与患者体内鳞状上皮细胞组织以及尿路上皮细胞组织存在联系[4]。通过对各类型细菌耐药情况深入分析，在面对氨苄西林、复方新诺明以及诺氟沙星等药物时，其耐药性相对偏高，分别是90.91%（30/33）、84.85%（28/33）和81.82%（27/33）。鉴于此，在临床用药环节，为提升患者用药效果，防止耐药性形成，除了要加强对患者中段尿液中的细菌分布状况深入分析外，还要观察大肠埃希菌种中是否有产超广谱β-内酰胺酶菌出现，一旦有改菌种出现，需禁用单环酰胺型、头孢菌素型以及青霉素型的抗菌药物，通过对患者药敏试验结果深入分析，再选择适合患者，而且还能改善其病情的抗菌药物[5]。

综上所述，当泌尿系感染患者接受诊疗时，通过提出其中段尿液进行检验，并且分析其肠杆菌科细菌的具体分布情况，同时观察各细菌类型耐药情况，以指导医师选用合理药物，在防止耐药菌株出现的基础上，提升患者疗效。

参考文献

[1]罗斌，李娟.2010-2014年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离肠球菌属细菌的分布及耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志，2016，16（04）：481-485.

[2]易爱玲，李金奎，段瑞华，等.肠球菌在各类感染标本中分布及其耐药情况分析[J].中国临床药理学杂志，2016，32（19）：1763-1765，1768.

[3]周翔天，高丽萍，夏粤华，等.2008-2012年安徽省3154株非发酵菌分布特点及耐药分析[J].中国抗生素杂志，2014，39（04）：301-305，315.

[4]石华，徐述雄，李凯，等.泌尿外科住院患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3524-3526.

[5]王璐，杨辰，张倩，等.2010至2012年北京协和医院单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析[J].中国医学科学院学报，2014，36（04）：439-445.