综合护理在喉癌术后患者中的应用研究

2017-04-19 19:01刘佳
今日健康 2016年8期
关键词:生存质量喉癌综合护理

刘佳

【摘 要】 目的:探讨综合护理在喉癌术后患者中的应用效果。方法:将40例喉癌术后患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者出院后第20天的生存质量情况。结果:观察组患者出院后第20天的生存质量明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对喉癌患者在术后进行精心的综合护理干预,可以改善患者心理状态,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

【关键词】 喉癌 综合护理 生存质量

喉癌是最常见的头颈部肿瘤,好发于50~70岁男性。目前手术切除是治疗喉癌的首选方法,根据癌变程度可行全喉或半喉切除[1]。喉癌患者在手术后由于喉功能全部或部分丧失,导致患者生活方式、人际交往等发生重大变化,严重影响患者生存质量。为了提高喉癌患者的术后生存质量,我们对20例喉癌术后患者进行了综合护理干预,取得了满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2015年1月至2016年6月收治的40例喉癌患者,其中男28例,女12例;年龄45~69岁,平均年龄61.3岁。40例患者均进行了手术治疗,其中全喉切除10例,部分喉切除30例。将所有患者随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),两组患者在性别、年龄、临床症状等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常規护理,观察组患者在对照组基础上加强综合护理干预,具体方法如下:

1.2.1 临床一般护理

患者术后未清醒前先平卧6h,头偏向一侧。全麻清醒后,将其头部抬高30°,以减轻颈部切口张力。术后一周内保持头固定位,以免颈部切口受到牵拉而影响伤口愈合。定期帮助患者变换卧位,以促进血液循环,预防褥疮及坠积性肺炎的发生。

严密观察及记录患者的血压、脉搏、体温等生命体征变化。颈部引流管要保持通畅,每日观察并记录引流液的量及颜色。严格执行气管切开护理,定期给患者吸痰,保持呼吸道及管道畅通。

1.2.2 心理护理

喉癌患者在术后由于喉功能全部或部分丧失,往往有悲观、焦虑、恐惧等负面心理,不利于术后康复,影响患者生存质量。因此需对患者给予心理护理,多关心和鼓励患者,积极与患者交流,向其介绍治疗成功的病例,消除其负面情绪,保持良好心态,树立战胜疾病的信心。

1.2.3 饮食护理

患者术后7d内通过鼻饲管给予高蛋白、高热量、易消化的食物,如牛奶、鱼汤等。每2~3h鼻饲一次,每天4~6次,保证每天的鼻饲饮食量在2000ml左右[2]。术后7~10d指导患者循序渐进从口进食,训练患者将咀嚼好的食物先用舌头推至咽部,再缓慢吞咽,以避免进食呛咳和误咽。禁烟酒和刺激性食物。

1.2.4 语言功能训练指导

喉部分切除患者术后14d左右指导患者练习发音,全喉切除患者在恢复期训练食管发音。指导患者用手指轻堵气管套管口,从单音节开始练习,逐渐向多音节过渡。鼓励患者多练习,培养新的发音习惯。对发音效果不佳者,指导其通过其它方式如手语、写字板等与他人沟通,参与社交活动。

1.2.5 出院指导

鼓励患者出院后进行力所能及的工作,多参与社区活动,多与他人交流。指导患者合理安排生活,规律起居,适当进行体育锻炼,增强机体抵抗力。

1.3 评价方法

两组患者出院后第20天,根据华盛顿医科大学头颈癌患者生存质量量表评价[3],包括身体机能(颈部不适、口腔干燥、咳嗽、咳痰、嗅觉下降、睡眠、精力、性生活)、喉功能(呼吸困难、发声情况、进食呛咳)、心理状态(消极悲观、积极乐观)、独立生活能力(完成日常生活的能力、参加工作的能力)、社会关系和环境(社会交往、家庭地位、社会支持、服务社会、家庭经济)5个方面,按照5分法逐一评价打分,合计100分,分值越高,表示患者生存质量越好。

1.4 统计学分析

利用SPSS16.0软件进行数据统计分析,采用t检验比较两组之间的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者出院后第20天在身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力、社会关系和环境方面均明显优于对照组,两者相比有显著差异(P<0.05)。具体见表1。

3 讨论

随着头颈外科的发展和生物医学模式向生物-社会医学模式的转变,术后生存率不再是衡量治疗效果的唯一标准,患者在术后的生存质量已成为评价治疗效果的重要指标。喉癌患者由于在术后喉功能全部或部分丧失,导致患者生活方式、社会交往等发生重大变化,往往严重影响患者生存质量,因此对于喉癌术后患者,积极的综合护理干预非常重要。本研究表明,在对喉癌术后患者进行精心的综合护理后,可以促进患者康复,改善患者心理状态,显著提高患者的术后生存质量,具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 邓佳. 喉癌患者术后护理[J]. 中外健康文摘,2014(27):219-220

[2] 温建女, 吴美霞. 喉癌术后的护理探讨[J]. 吉林医学,2014, 35(3):664-664

[3] 黄丽群. 健康教育在喉癌术后院外康复中的作用[J]. 中国健康教育,2004,20(2):172-173

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