先天性胆管扩张的围手术期护理

潘雪兰

【摘 要】 目的：针对先天性胆管扩张的围手术期护理展开谈论。方法：选取2015年10月至2016年10月在我院手术的8例先天性胆管扩张患儿作为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），对两组患儿的护理效果进行分析。结果：经过护理后，观察组患儿的总有效率100.0%明显高于对照组患儿25.0%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过护理干预可以帮助患儿顺利度过先天性胆管扩张的围手术期，提高护理质量的同时也保证了手术的安全性，减少了患儿出现并发症。

【关键词】 先天性胆管扩张 围手术期 护理

小儿先天性胆管扩张是临床中常见的一种先天性胆道畸形，胆管的一部分呈现出囊状或者是梭状扩张，有时候也会伴随肝内肝管扩张，所以也叫肝管扩张症。[1]。一般发生在肝内胆管的任何部位，临床症状有腹痛、腹部包块、黄疸等。在症状发作的同时血、尿中的淀粉酶值也会有所增加，黄疸主要是幼儿发病时的症状，一般为间歇性黄疸，女性发病率要高于男性[2]。此次研究针对小儿先天性胆管扩张的围手术期护理展开讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2016年10月在我院手术的16例先天性胆管扩张患儿作为研究对象。纳入标准：①患儿家属同意参加此次研究并签订之情同意书；②患儿手术前均被确诊为先天性胆管扩张症；排除标准：患有严重心、肝功能的患儿。其中对照组患儿4例，男患儿1例，女患儿3例，年龄2个月至10岁，平均（6.1±1.8）岁，手术方式为胆总管囊肿切除及肝肠内引流；观察组患儿4例，男患儿2例，女患儿2例，年龄2个月至12岁，平均（7.5±2.0）岁，手术方式为胆总管囊肿切除及肝肠内引流，两组患者在性别、年龄、手术方式中没有差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予该组患儿常规护理。如：手术介绍、术后护理等。

1.2.2 观察组

给于该组患儿护理干预。一 手术前的护理：①心理护理：在患儿入院后，向患儿及家属介绍主治医生、护士及病区环境，提高患者心理及生理的舒适度，详细耐心的解答其提出的问题，消除患儿恐惧不安的心理；②并发症的护理：手术前患儿极有可能引发并发症，如感染、梗阻等，这些并发症会导致患儿肝功能受到损害及降低患儿的手术耐受力，做好并发症的护理有利与切口的愈合；③增加营养：给予患儿含维生素营养成分及易消化的食物，增加患儿的抵抗力是手术前很重要的一个方面；④手术前准备：在手术前核对患儿的基本资料，与家属及时沟通，对患儿进行详细的检查，在手术前保证患儿充足的睡眠。二 手术中的护理：在手术前再次核对患儿的基本资料，在麻醉后根据手术的需要摆正患儿的体位，在摆正体位时要注意保持患儿呼吸畅通。在手术中要对呼吸音的变化、血氧饱和度及二氧化碳分压进行观察，避免出现呼吸衰竭的现象。三 手术后的护理：①体位的护理：在患儿麻醉没有清醒前采取平卧位，患儿清醒后采取半卧位；②呼吸道的护理：要保障患者呼吸道的畅通，在病床前放置吸痰机，隔一段时间要对患儿进行一次听诊，在固定的时间为患儿拍背及翻身，这样有利于小支气管内的分泌物排出，吸痰时严格按照无菌操作进行；③观察患儿的生命体征及病情变化：手术后每小时对患儿进行测量血压、脉搏等，防止发生胸闷、气促的现象。注意查看手术切口有没有渗血、渗液的现象，以便尽早发现异常的现象及作出及时准确的处理；④引流管的护理：在术后患儿一般都会置放胃管、尿管等，要固定好各种管道，指导家属保护引流管，避免发生脱落现象，保证引流管的畅通，防止出现感染。四 手术后并发症的护理：①切口护理：在术后要注意患者切口愈合的情况，如切口出现裂开、红肿等异常情况要及时告知医生，及时作出正确的处理；②胆汁漏的护理：胆汁漏是一种黄褐色、比较粘稠的液体，一旦胆汁流入到腹腔内，会引发患儿感染及不适感，要时刻注意患儿腹腔的情况，一旦出现胆汁漏的现象，立刻告知医生并作出正确及时的处理。

1.3 疗效判定标准[3]

根据护理后的效果分为显效、有效、无效。显效：患儿各项指标恢复正常，没有出现并发症；有效：患儿各项指标有所好转，没有出现并发症；无效：患儿各项指标没有变化甚至严重，出现并发症。

1.4 统计学数据处理

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行χ2检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后，观察组患儿的总有效率100.0%明显高于对照组患儿25.0%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

小儿的语言表达能力比较差或者根本不能表达，不能说出自己的感受，只能通过观察患儿的表情、体征、烦躁程度来确定患儿可能会出现的问题[4]。在此次研究中，对照组患儿采取常规的护理，观察组患儿采取护理干预，观察组患儿的总有效率明显高于对照组患儿，通过对患儿进行护理干预，提高护理质量的同时也增加了患儿的治愈率，极大的减轻了患儿的痛苦，帮助患儿顺利度过围手术期。

总而言之，通过护理干预可以帮助患儿顺利度过先天性胆管扩张的围手术期，提高护理质量的同时也保证了手术的安全性，减少了患儿出现并发症。

参考文献

[1]罗伟燕，冯伟平，刘慧等.小儿先天性胆管扩张症围手术期的护理[J].护理实践与研究，2010，7（1）：63-64.

[2]刘颖，刘玉圣，乔凌燕等.先天性胆管扩张症60例护理体会[J].医学信息，2014，（20）：322-323.

[3]曹淑榮，李素贤，祖术芹等.婴儿先天性胆管扩张症经腹腔镜手术的护理[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1287-1288.

[4]陈春利，张桂芳，康权等.小儿先天性胆管扩张症300例的围术期护理[J].现代医药卫生，2013，29（11）：1716-1717.