个体化护理对消化道肿瘤PICC置管术患者负性情绪的影响

袁芸芸

【摘 要】 目的：探究消化道肿瘤PICC置管术患者护理中个体化护理在改善患者不良情绪方面的应用效果。方法：选择江苏省启东市人民医院2014年1月-2016年12月收治84例消化道肿瘤PICC置管术患者，根据护理方法不同分为两组，比较两组患者焦虑抑郁情况及护理满意度。结果：观察组患者护理后VAS评分（1.08±0.72）分，抑郁SDS评分（42.74±5.30）分，焦虑SAS评分（41.70±4.09）分，均显著低于对照组患者（P<0.05）；对照组患者满意度85.71%，观察组为95.24%，两组存在显著性差异（P<0.05）。结论：个体化护理针对性开展临床护理，有效缓解患者负面情绪，满足患者护理需求，改善消化道肿瘤PICC置管术患者抑郁、焦虑情绪，提高护理配合能力。

【关键词】 个体化护理 消化道肿瘤 PICC置管术 负面情绪

消化道肿瘤是临床上较为常见的肿瘤类型之一，具有较高的发病率，可发生于任何年龄阶段，不良生活饮食习惯是主要诱因。在消化道肿瘤的临床治疗中，PICC置管术是常用治疗方法，但在治疗过程中需要进行多次穿刺，患者疼痛感强烈，容易出现抑郁、焦虑等负面情绪，影响治疗进程[1]。个体化护理干预在综合评估患者病情后制定护理计划，针对性开展护理工作，有效避免和解决护理中出现的各类问题，加强与患者的沟通交流，缓解不良情绪[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择江苏省启东市人民医院2014年1月-2016年12月收治84例消化道肿瘤PICC置管术患者，患者年龄31-75岁，平均年龄（51.28±7.23）岁，其中男性患者54例，女性患者30例。84例患者中胃癌37例，食管癌47例，病程2-9个月，平均病程（4.15±1.05）个月。回顾性分析84例患者病例资料，根据是否给予个体户护理进行分组，42例单纯采用常规护理标记为对照组，42例给予个体化护理的患者标记为观察组，两组患者在一般情况上均无明显差异。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理。观察组患者在常规护理的基础上加以个体化护理，江苏省启东市人民医院成立消化道肿瘤个体化护理小组，在患者入院时综合评估患者病情、年龄等多因素后制定护理计划，落实护理责任人，开展个体化护理工作。护理人员加强常规护理工作，密切监测患者各项生命体征的变化情况，做好导管、留置管的护理工作，帮助患者制定饮食方案，根据病情恢复情况及时调整，满足患者康复过程中的营养需求[3]。在治疗过程中，护理人员指导患者开展深呼吸、冥想等放松锻炼，营造温馨舒适治疗环境，减低患者的戒备心，避免由于肌肉紧张导致疼痛加剧的情况发生。同时，护理人员要个体化开展健康教育和心理干预。健康教育根据患者的不同病情、不同年龄、不同文化程度有计划、有针对性的开展，编印健康教育宣传手册供患者和家属阅读，通过面部表情、肢体语言、画册等形式告知PICC置管术的治疗方案及注意事项，提高患者对疾病的认识水平，使患者明确治疗过程中的疼痛反应和不适症状，做好应对疼痛的准备。在心理干预上，护理人员要加强与患者的沟通交流，及时发现患者的负面情绪，倾听患者诉说，耐心解答疑问，增强患者的信任感，改善负面情绪，向患者讲述治愈病例，鼓励患者正视疾病，积极治疗，充分调动患者治疗的主动性，提高护理配合能力[4]。

1.3 统计学处理

采集各项指标采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，两组患者VAS评分、抑郁SDS评分、焦虑SAS评分和护理满意度的比较采用方差表示，检验水准α=0.05进行分析。

2 结果

2.1 两组患者负面情绪的比较

在连续2周护理后对两组患者负面情况进行比较分析，结果显示，两组患者的疼痛、抑郁和焦虑情况均得到不同程度改善，观察组患者护理后VAS评分（1.08±0.72）分，抑郁SDS评分（42.74±5.30）分，焦虑SAS评分（41.70±4.09）分，均显著低于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者护理满意度的比较

采用江苏省启东市人民医院自拟的护理满意调查表对84例患者开展护理满意度调查，结果显示，对照组患者满意度85.71%，观察组满意度为95.24%，两组存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表2。

3 讨论

PICC置管术是肿瘤患者化疗治疗的常用方法，在消化道肿瘤治疗中广泛应用。PICC治疗需要反复穿刺，对患者的皮肤造成一定损伤且伴随有强烈的生理疼痛感，许多患者在治疗中极易出现心理压力过大，引发抑郁、焦虑等不良情绪，影响治疗和预后效果[5]。在个体化护理干预中，在加强常规护理操作的基础上，针对性开展健康教育和心理干预，使患者明确治疗过程，对治疗结果充满信息。本次临床研究结果显示，观察组患者护理后VAS评分（1.08±0.72）分，抑郁SDS评分（42.74±5.30）分，焦虑SAS评分（41.70±4.09）分，均显著低于对照组患者（P<0.05）；对照组患者满意度85.71%，观察组为95.24%，两组存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。在消化道PICC置管术患者个体化护理开展中，护理人员综合评价患者病情，多种形势开展健康教育，让患者了解治疗及预后中的注意事项，有效降低临床护理风险，引导患者通过多种方式放松肌肉和转移注意力，减轻疼痛。在心理干预中，护理人员耐心倾听患者意见，用治愈优秀临床案例鞭策患者，作为强大的精神力量，护理人员给予患者人性化的关怀，使患者感知到社会和家庭的支持，获得心理慰藉，用积极乐观的心态面对治疗过程。

综上所述，个体化护理针对性开展临床护理，加强会犯基础护理操作，通过健康教育和心理干预有效缓解患者负面情绪，营造舒适的治疗氛围，满足患者护理需求，改善消化道肿瘤PICC置管术患者抑郁、焦虑情绪，提高护理配合能力，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1]翁丽红. 综合护理干预对消化道肿瘤外周静脉置入中心静脉导管患者负性情绪及疼痛的影响[J]. 中国乡村医药，2016，23（20）：77-78.

[2]韩洁. 个体化护理干预在肿瘤PICC置管患者中的應用观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（23）：243-245.

[3]陈蓓. 消化道肿瘤PICC置管患者负面情绪发生与相关并发症的关系及护理干预分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：277-279.

[4]张珍珍，吴贤翠. 综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管患者负性情绪及疼痛的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（18）：26-27.

[5]殷爱云，郑萍萍. 个体化护理对消化道肿瘤PICC置管术患者负性情绪的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（24）：92-93.