急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的临床价值

杨小蓉+薛高峰

【摘 要】 目的：探究C反应蛋白（CRP）、脂肪酶（LPS）以及血清淀粉酶（AMY）联合检验在急性胰腺炎（AP）早期诊断中的临床价值。方法：择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院就诊的40例AP患者，设为研究组；择取同期在笔者医院接受体检的40例健康受检者，设为对照组。组间对比两组患者在CRP、SA以及脂肪酶上的不同。结果：无论是CRP，还是AMY与LPS，研究组均高于对照组，统计学有差异（P<0.05）。此外，就CRP、LPS、AMY联合检测结果而言，其准确性要远远高于三项指标的单独检测，统计学有差异（P<0.05）。结论：为AP患者选择LPS、CRP、AMY三项指标进行联合检测，可以提高对AP早期的有效诊断，医护人员可以根据上述三项指标的检查结果来判定AP病情的轻重程度。

【关键词】 急性胰腺炎 脂肪酶 血清淀粉酶 C反应蛋白 临床价值 早期诊断

作为一种发生率较高的急腹症，急性胰腺炎通常起病较急、发病迅速、病情凶险，患者普遍存在各种并发症，死亡率极高。近些年来，此病的发病率出现了明显上升趋势，甚至达到了5%～20%上下[1]。为了减轻AP带来的危害，必须尽早给予准确的诊断与有效治疗。本文选择2014年10月到2016年10月期间收入的40例健康受检者与40例AP患者，试探究CRP、LPS、AMY三项指标在急性胰腺炎早期诊断中的重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院就诊的40例AP患者，全部与《中国急性胰腺炎诊治指南》中的AP诊断标准相符，设其为研究组；择取同期在笔者医院接受体检的40例健康受检者，设其为对照组。组间对比患者资料：①研究组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小者38岁，最大者78岁，平均（58.34±11.23）岁。②对照组：男性患者26例，女性患者14例；年龄最小者39岁，最大者77岁，平均（58.72±11.44）岁。两组患者就年龄分布、性别构成等基线资料而言均无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

提前告知患者需在清晨空腹状态下取血，令其提前8～12小时禁食。检查当日清晨，在患者未进食前为其抽取5mL的外周静脉血液，并放入含有肝素的真空抗凝试管之中，轻轻摇晃，待抗凝剂与血液充分混合均匀之后放入离心机中进行离心处理，时间在10分钟左右，转速为3000转/分钟。待离心操作结束之后第一时间将血清与血浆分装起来，并将标本及时送达实验室以备后续检验。

实验室中的检查人员使用日立公司生产的自动式生化检测仪对患者的LPS、CRP以及AMY三项指标进行测定，其中，CRP测定方法为免疫比浊法，LPS和AMY则使用速率法进行测定。测定结果得出之后，将其与三项指标的正常参考范围进行比照。上述指标参考范围为：①CRP：大于0mg/L，小于10mg/L；②LPS：大于23U/L，小于300U/L；③AMY：大于253U/L，小于125U/L[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的检测结果，共包括AMY、LPS以及CRP三项指标；同时，对比各种指标或单独检测或联合检测的诊断准确性。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均行SPSS17.0统计学软件加以检验。计数资料以（n，%）表示，以卡方值加以检验。计量资料以（x±s）表示，以t值检验。实验数据经统计计算为P<0.05，则表明效果具有明显差异。

2 结果

2.1 检验结果

见表1，研究组的LPS、AMY、CRP测定结果均高于对照组，统计学有差异（P<0.05）。

2.2 准确性

见表2，联合检测的准确性最高，达到100%，与其他指标的准确性之间有统计学差异（P<0.05）；LPS紧随其后，准确性为77.5%；CRP再次之，准确性为75%；AMY准确性最差，仅62.5%。

3 讨论

临床通常使用CT来诊断AP，通过平扫可获得胰腺肿大与渗液的相关图像，给予增强扫描则可以进一步辨别胰腺是否出现坏死病灶。然而CT技术含量高，对操作人员有较高的要求，因此，分析人员是否专业直接影响了CT诊断的準确性。与之相比，血清学指标检验迅速、标本采集非常方便，可以通过测定CRP、LPS以及AMY等血清学指标的具体数值来实现对AP的准确诊断，甚至可以通过数值的动态变化来掌握患者的病情实时状况。其中，AMY与胰腺炎发生可能性有非常密切的联系，其数值越高则代表活性越高，患者便越容易发生胰腺炎；LPS是产生于胰腺腺泡的合成酶，AP发作时腺泡出现损伤LPS大量进入血液，将会导致LPS显著升高；CRP是一种高敏炎性标志物，其数值高低与AP严重程度呈正相关联系[3]。这三项指标联合用于AP的早期检测，可以有效提高对AP的诊断效果。见表1和表2，研究组的CRP、LPS、AMY检验结果高于对照组（P<0.05），联合检测的准确性高于单一指标检测，这正是联合检测价值的直接体现。

结语

CRP、LPS、AMY均具有一定的诊断价值，联合检测更是可以提高诊断准确度，在AP早期诊断中具有不可忽视的重要价值。

参考文献

[1]田学昌，刘吉盛，曲畅，等.联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中价值[J].现代仪器与医疗，2015，21（02）：76-78.

[2]李孝才.急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（03）：458-460.

[3]沈雯雯，张玫.血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白联合检验在急性胰腺炎诊断中的应用价值研究[J].中国临床医生杂志，2015，43（10）：17-19.