螺旋CT血管造影对迷走右锁骨下动脉的临床应用

吴万勇

【摘 要】 目的 探讨螺旋CT血管造影对迷走右锁骨下动脉的临床应用价值。方法 选取2015年3月—2016年6月期间来我院接受螺旋CT血管造影检查的患者200例，对患者的临床资料进行回顾性分析并且结合原始数据、曲面重组以及容积重组等三维技术，对患者的迷走右锁骨下动脉变异情况进行观察与分析。结果 通过诊断得知迷走右锁骨下动脉伴左位主动脉弓患者80例，其中单纯性45例，合并一侧椎动脉起源异常15例，合并双侧颈总动脉共干20例；Kommerell憩室15例，未发现一例Kommerell憩室患者出现动脉瘤样变异症状。结论 螺旋CT血管造影对迷走右锁骨下动脉以及其它动脉弓分支的变异情况能够进行很好的诊断与分析，值得临床推广与应用。

【关键词】 螺旋CT血管造影 迷走右锁骨下动脉 动脉弓分支 临床价值

迷走右锁骨下动脉在医學上又被称为异位右锁骨下动脉，在临床上的没有明显的症状，但是此类病症容易与食管癌混淆，在影像学的诊断上容易出现误诊[1]。为了进一步的提高迷走右锁骨下动脉的影像学诊断率，对来我院检查的200例迷走右锁骨下动脉患者行螺旋CT血管造影技术诊断，发现临床价值较高，现将研究的结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自我院2015年3月—2016年6月期间收治迷走右锁骨下动脉患者200例，对这些患者行螺旋CT血管造影检查，共诊断出80例迷走右锁骨下动脉伴左位主动脉弓患者，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄主要分布在36—80岁范围之内，平均年龄（62.45±10.25）岁。

1.2 诊断方法

（1）CT诊断：采用64排螺旋CT扫描，扫描的参数：探测器排列的厚度64×0.625mm，厚度0.8mm，间距0.4mm，螺距0.91，300mAs，120kV，采集矩阵5122显示矩阵10242在扫描的过程中还要注射70ml的对比剂，对比剂的注射速度保证在5ml/s[2]。扫描的方法：首先采用平扫的方式获得基础性的图像，之后再切换成CTA程序，将扫描的范围定位在患者的主动弓以及头顶处[3]。（2）图像处理：对曲面以及容积进行重组，观察分析患者的主动脉弓位置以及其它主动脉弓分支的异常情况，同时对Kommerell憩室以及动脉瘤样变化进行分析。Kommerell憩室表现为锁骨下动脉近主动脉弓开口处远端管径≤1/2锁骨下动脉近主动脉弓开口处管径；Kommerell憩室瘤样变化表现为Kommerell憩室管径不小于3cm[4]。

2 结果

经过诊断得知迷走右锁骨下动脉伴左位主动脉弓患者80例，其中单纯性45例，合并一侧椎动脉起源异常15例，合并双侧颈总动脉共干20例；Kommerell憩室15例，未发现一例Kommerell憩室患者出现动脉瘤样变异症状。

3 讨论

迷走右锁骨下动脉伴左位主动脉弓最为主动脉弓最为常见的一种先天性变异类型，其发生的概率在1%左右，研究表明，有将近80%的迷走右锁骨下动脉在患者的气管甚至是食管处进行行走[5]。Kommerell憩室主要指的是接近于近主动脉弓开口处的迷走锁骨下动脉表现为囊性扩张状态，将近有一半以上的迷走右锁骨下动脉会出现Kommerell憩室症状，本次研究中Kommerell憩室患者有15例，占据迷走右锁骨下动脉的18.75%（15/80），15例Kommerell憩室患者均未出现食管以及气管的压迫等症状。正常情况，迷走右锁骨下动脉患者在临床上的症状是不够明显的，即使有也是在食管造影或者对患者进行头颈部CTA检查时才会发现的。然而也有少数的成年患者会出现吞咽困难等症状，主要是因为迷走右锁骨下动脉经过食管会对食管产生一定的压迫，进而导致吞咽困难。婴幼儿的气管壁比较薄弱，容易受迷走右锁骨下动脉压迫进而导致呼吸不畅[6]。螺旋CT血管造影在对图像的采集时耗费的时间比较短，在加上具有很高的空间分辨率以及无创性等特点在迷走右锁骨下动脉的影像学检查上发挥着重要的作用。曲面重组能够将重叠扭曲的血管结构伸直拉平，进而对血管结构有了最为直观的观察；容积重组能够提高图像的分辨率，在三维图像基础上能够进行更加科学有效的分析。总之，螺旋CT血管造影对迷走右锁骨下动脉以及其它动脉弓分支的变异情况能够进行很好的诊断与分析，值得临床推广与应用。

参考文献

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