2016莲都区围产儿死亡监测分析

徐菊青+麻慧芬

【摘 要】 目的：对莲都区围产儿死亡的原因以及有关的影响因素进行了解和探讨。方法：对2016年莲都区56例围产儿死亡监测资料进行分析。结果：围产儿死亡死亡率6.71‰，其中死胎45例，占80.36%，死产1例，占1.8%，7天内新生儿死亡10例，占17.9%。结论：对于欲婚的男女，积极提倡接受婚前和孕前的健康检查以及卫生指导，对于传染病和遗传病的筛查以及优生知识，应该重点做好普及的工作，对于碘和叶酸等营养素进行科学地补充，以免接触有害的因素。

【关键词】 围产儿 死亡率 监测

围产儿死亡率是评价一个地区围产保健、围产医学质量的一个重要指标。它不仅反映群体保健质量，而且反映了产科、新生儿科的综合医疗水平[1]。是衡量一个地区卫生保健水平的重要标志。现对莲都区2015年10月1日——2016年9月30日期间56例围产儿死亡资料进行回顾性分析，明确死因及影响因素，提高防预措施，降低围产儿的死亡率。

1 资料和方法

1.1 资料来源

莲都区全区接产医院围产儿监测的资料，即《监测医院分娩情况季报表》、《围产儿死亡个案表》、围产儿死亡产科，以及儿科的住院病历、《孕产妇保健册》、各孕产妇保健医疗单位的《孕产妇系统管理报表》、莲都区围产儿死亡评审资料[2]。

1.2 方法

采用围产期I的统计标准，即妊娠28周（胎儿体重≥1000克）到产后7天内，死胎和死产以及早期新生儿死亡的发生。死因诊断和死因分类依据国际疾病分类（ICD-10），采用统一印制的围产儿死亡个案表和监测分娩医院季报表，由各接产单位上报。每季莲都区工作站的妇幼人员对各分娩医院的个案和数据进行质控调查。

1.3 质量控制

对于上报的各种资料，由莲都区公共卫生工作站妇幼科的医师审核，并在当年到各接产单位查阅核对，第二年，将莲都区各接产单位活产及围产儿死亡漏报的情况，随机抽查30%进行调查，再将资料进行整理汇总，提交到市妇幼保健院评审。

2 结果

2.1 围产儿的死亡率及构成比

莲都区分娩接生医院，2016年活产数8343例，围产儿上报数8014例，围产儿死亡56例，死亡率6.71‰，其中死胎45例，80.36%，死产1例，1.8%，7天内新生儿死亡10例，17.9%。统计学无显著差异。见表1。

2.2 围产儿死因构成比及顺位

按顺序排：出生缺陷、脐带因素、早产出生低体重、不明原因死胎、胎盘因素、母亲因素、胎儿因素和胎膜早破、其他因素（經济困难）。见表2所示。

2.3 2012—2016年莲都区监测县围产儿死亡情况比较。见表3所示。

资料显示脐带因素、早产、低出生体重和不明原因死胎仍然占了围产儿死亡的重要因素。因此我们应该加强围生期保健，做好高危孕产妇筛查，进一步加强高危孕产妇管理。

3 讨论

3.1 围产儿死亡率

资料显示出生缺陷占围产儿死亡首位因素。提示人们今后的工作中要加强优生保健和优生咨询及指导工作，注重围婚期、孕期、孕早期的保健和预防。一是孕早期服用叶酸可以有效地预防神经管畸形发生；二是开展产前筛查工作，改善诊疗条件，提高出生缺陷孕期诊断水平；三是对出生缺陷儿及早发现和治疗，目前可以利用的方式有新生儿疾病筛查和儿童保健。进行新生儿先天性代谢性疾病筛查、对新生儿进行听力筛查、通过规范体检及早发现胎儿畸形，并争取适时进行手术治疗[3]。

3.2 我区的围产儿死亡率总体呈现降低的趋势，与2012年相比下降了2.23‰，与2015年1.83‰；早期新生儿占围产儿死亡构成比中从2012年的22.73%下降到2016年的17.86%，提示我市的孕期保健和助产技术在进一步提升，特别是近年来我市强化新生儿窒息复苏抢救培训以及演练等工作对降低死产和早期新生儿死亡起到积极的作用[4]。

4 总结

丽水市莲都区2012～2016年，开展了围产儿死亡监测工作，目的是为了了解围产儿死亡的相关因素，为了使围产儿死亡率能够降低，采取了有效地防治措施。

参考文献

[1]曹奕，张高东，蒋秋静，肖年，周晓军. 重庆市围产儿死亡情况调查分析[J]. 第三军医大学学报，2016，（22）：2474-2478.

[2]朱燕飞. 永康市近5年围产儿死亡监测分析[J]. 上海预防医学，2013，（07）：388-390.

[3]舒立波，屈煜，包赛芬. 宁波市2004—2009年围产儿死亡监测资料分析[J]. 现代实用医学，2011，（07）：816-818.

[4]王桂萍. 围产儿死亡人群监测分析与干预措施[J]. 医学信息（中旬刊），2011，（05）：2195-2196.