产后盆底康复锻炼预防女性盆底功能障碍性疾病的作用

张红花

【摘 要】 目的：分析产后盆底康复锻炼在预防盆底功能障碍性疾病中的价值。方法：收集本科室2015年1月～2016年8月间接收的分娩后产妇80例，随机分成2组：参考组共40例，仅行盆底筛查与常规健康指导；研究组共40例，在参考组基础上加用盆底康复锻炼干预。观察及比较2组产妇产后的盆底肌力情况、压力性尿失禁（SUI）及盆腔器官脱垂（POP）发生情况。结果：研究组产妇产后3月时的盆底肌力Ⅰ、Ⅱ级率较参考组显著更低，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级率较参考组显著更高（P<0.05）；研究组产妇产后的SUI与POP发生率较参考组显著更低（P<0.05）。结论：产后盆底康复锻炼有助于改善产妇产后的盆底肌力，减少SUI、POP的发生，值得临床借鉴。

【关键词】 盆底功能障碍 产后 盆底康复锻炼 尿失禁

盆底功能障碍性疾病是妇女产后的多发病，主要包括压力性大便失禁（SFI）、SUI及POP等[1]，因此加强对产妇产后盆底肌的锻炼对于预防该类疾病的发生具有重要意义。我们取本科室接收的分娩后产妇40例，给予产后盆底康复锻炼进行干预，效果较满意，现总结如下：

1 对象和方法

1.1 对象

收集本科室2015年1月～2016年8月间接收的分娩后产妇80例，入组标准：（1）均属于足月初产妇；（2）均为顺产；（3）年龄≥18岁；（4）盆底肌力≤Ⅲ级；（5）均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将产妇随机分成2组：参考组共40例，最低年龄者19岁，最高年龄者39岁，平均年龄（29.43±5.61）岁；孕龄38～42周，平均孕龄（40.15±0.75）周。研究组共40例，最低年龄者20岁，最高年龄者41岁，平均年龄（29.75±6.12）岁；孕龄38～42周，平均孕齡（40.32±0.81）周。2组的以上基线资料对比差异不显著，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

参考组产妇产后仅行盆底筛查与常规产后健康指导，研究组产妇则在参考组基础上加用产后盆底功能康复锻炼干预，具体措施包括以下几点：（1）详细指导产妇掌握产后盆底康复锻炼的相关知识，安排一名专业的健康教育专职护士进行任教，组织所有研究组产妇参加。（2）保证研究组产妇均合理掌握盆底肌收缩的相关措施，于产后首次对产妇的盆底肌力进行测定时进行指导；（3）针对产妇的具体情况制定个性化家庭盆底康复锻炼计划，内容主要为指导产妇盆底肌收缩5s，再放松5s，不断重复0.5h。指导及督促研究组产妇于产后坚持进行锻炼，连续锻炼6周～8周；（4）授课后对产妇进行电话随访，行“1对1”咨询，每两周进行1次，积极督促产妇进行锻炼。

1.3 观察指标

通过会阴肌力测定法对2组产妇产后42d与3月时的盆底肌力情况进行评估，且详细记录2组产妇的SUI与POP发生情况，并进行比较分析。

1.4 统计学分析

详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（），（P<0.05）表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2 组产妇的盆底肌力对比分析

2组产妇产后42d时的盆底肌力情况对比差异不显著（P>0.05）；研究组产妇产后3月时的盆底肌力Ⅰ、Ⅱ级率较参考组显著更低，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级率较参考组显著更高（P<0.05）。如下表：

2.2 2 组产后3月时的SUI与POP发生情况对比分析

研究组产妇产后的SUI与POP发生率较参考组显著更低（P<0.05），如下表：

3 讨论

资料显示，盆底功能障碍性疾病的发病率约占国内育龄妇女总数的40%左右[2]，主要是因产妇妊娠分娩造成盆底解剖结构与功能变化引发[3]。随着人们物质文化生活水平的不断提高，产妇的分娩年龄亦在逐渐增大，这就常导致其肌肉组织出现退行性变化，产妇产后的盆底肌力下降也更重。因此，产后合理指导产妇进行盆底肌锻炼显得尤为重要。

盆底康复锻炼是临床常用的非手术干预措施，主要为指导产妇合理收缩会阴，以有效提高产妇的阴道收缩力与尿控能力。研究表明，盆底康复锻炼能够有效促进产妇产后会阴切口的愈合与盆底肌张力的康复，避免及减少产妇产后SUI、POP等疾病的出现[4～5]。本研究可见，研究组产妇产后3月时的盆底肌力Ⅰ、Ⅱ级率较参考组显著更低，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级率显著更高（P<0.05）；研究组产妇产后的SUI与POP发生率较参考组显著更低（P<0.05）。

综上所述，产后盆底康复锻炼有助于改善产妇产后的盆底肌力，减少SUI、POP的发生，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 鲍颖洁，胡孟彩，高桂香等.盆底功能障碍性疾病的多因素分析[J].中南大学学报（医学版），2015，40（11）：1229-1233.

[2] 姜卫国，洪淑惠.女性盆底功能障碍性疾病的诊治进展[J].山东医药，2015，55（45）：26-29.

[3] 吴宏.盆底重建联合悬吊术对盆底功能障碍性疾病患者盆底肌肌电以及生活质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（29）：71-74.

[4] 王晓阳，杨丽霞.孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究[J].护士进修杂志，2016，31（6）：495-498.

[5] 李梅.系统化盆底康复锻炼在产后康复训练中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：147-149.