快速认知筛查测验识别老年轻度认知功能障碍的效果

吴 越 程灶火 汤 莉 张 恒 钱富强 周晓琴

(南京医科大学附属无锡精神卫生中心，江苏 无锡 214151)

快速认知筛查测验识别老年轻度认知功能障碍的效果

吴 越 程灶火 汤 莉 张 恒 钱富强 周晓琴

(南京医科大学附属无锡精神卫生中心，江苏 无锡 214151)

目的 评价老年人快速认知筛查测验识别轻度认知功能障碍(MCI)和早期痴呆(AD)的效能。方法 60岁及以上的轻度AD患者84例、MCI患者112例、正常老人(NC)196例，采用老年人快速认知筛查测验(QCST-E)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、临床痴呆评定量表(CDR)、华文认知能力量表(CCAS)进行认知功能评估。QCST-E分别测量12个认知领域：即刻记忆、实物命名、视觉空间、言语流畅性、数字广度、抽象能力、听觉模仿、视觉模仿、动作指令、延迟记忆、简单计算、时空定向，最高总分83分，得分越低，认知功能损害越严重。结果 轻度AD组、MCI组、NC组QCST-E总分分别为(51.47±3.91)分、(61.47±2.96)分、(72.60±3.01)分，差异显著(P<0.01)。QCST-E各领域和总分与年龄、受教育年限及MMSE、ADL、CCAS得分显著相关(均P<0.01)。根据不同文化程度制定QCST-E的划界分，其中QCST-E总分识别MCI与正常老人的总体敏感度为89.6%、特异度为94.5%，曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI：0.857～0.963)；识别MCI与轻度AD的总体敏感度为81.7%、特异度为88.6%，AUC 值为0.898(95%CI：0.845～0.940)。结论 老年人快速认知筛查测验内容全面、简便易行，识别MCI的敏感度和特异度良好。

轻度认知功能障碍；阿尔茨海默病；神经心理测验

准确识别早期老年期痴呆(AD)和轻度认知损害(MCI)，并在此期进行预防性干预有可能阻止或逆转痴呆的发展进程。目前我们国内使用的简易智能状况检查和长谷川痴呆量表主要用于痴呆筛查，对MCI敏感性不高〔1，2〕，成套记忆或智力测验对记忆和智力损害敏感〔3〕，但比较复杂和耗时。相比而言，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)用于MCI筛查具有独特的优越性，但MoCA在我国的推广使用刚起步，信效度也不明确，其中有些测验项目(如命名、延迟回忆的名词等，画立方体、交替连线测验等)不适合中国老年人〔4〕。……