经改良Derome入路切除前颅底沟通肿瘤

周平平，万经海，孟肖利，钱海鹏，李学记，吴跃煌

（北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院：1神经外科，2头颈外科，北京100021）

经改良Derome入路切除前颅底沟通肿瘤

周平平1，万经海1，孟肖利1，钱海鹏1，李学记1，吴跃煌2

（北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院：1神经外科，2头颈外科，北京100021）

目的：探讨经改良Derome入路显微镜下切除前颅底沟通肿瘤的手术方法．方法：回顾总结经改良Derome入路显微镜下切除前颅底沟通肿瘤38例的手术经验．结果：良性肿瘤15例，恶性肿瘤23例；肿瘤全切除32例（84．2%），次全切除6例（15．8%），并发症发生率为31．6%（12／38），无手术死亡病例．38例患者中，2例失访，其余36例随访时间为2～89月，恶性肿瘤的 5年生存率为 66．2%．结论：经改良Derome入路可一期根治性切除前颅底沟通肿瘤；采用颞肌筋膜及带血管蒂额肌骨膜瓣双层修复颅底可减少术后脑脊液漏及颅内感染等严重并发症．

前颅底；沟通肿瘤；改良Derome入路

0 引言

前颅底区肿瘤可向下生长累及颅外结构，也可以向上侵犯颅内结构，并多突破筛骨水平板、蝶窦、纸样板等菲薄的骨质结构形成前颅底沟通肿瘤．手术入路选择比较困难．根据国内外文献报道［1－4］，前颅底沟通肿瘤的手术入路包括颅面联合入路、上颌骨翻转入路、鼻侧切开颅外入路等，这些入路均存在面部残留瘢痕影响面容的问题．Derome［5］首次采用前颅底硬膜外入路切除前颅底肿瘤，后经不断改良［6－7］，该入路可用于切除前、中、后颅底的肿瘤，并采用额骨膜瓣修补颅底，但用于切除前颅底沟通肿……