面部和外阴部皮肤恶性肿瘤切除后创面缺损的修复

张 斌



面部和外阴部皮肤恶性肿瘤切除后创面缺损的修复

张 斌

皮肤恶性肿瘤的发生不仅损害皮肤，还会侵袭重要组织和器官，严重者可危及生命。外科手术彻底切除病灶组织仍是治疗首选[1]。1995-2014年我们共治疗471例特殊部位的皮肤恶性肿瘤患者，取得了满意的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般情况 皮肤恶性肿瘤住院患者471例，男254例，女217例，年龄33～89岁，平均62.7岁。皮损位于眼部82例，鼻部97例，上唇42例，下唇53例，耳部36例，女性乳房17例，男性乳房2例，男性外阴部69例，女性外阴部73例。临床类型基底细胞癌209例，其中上眼睑54例，下眼睑 11例，鼻部75例，上唇42例，下唇4例，耳部11例，乳房5例，阴囊5例，小阴唇2例。鳞状细胞癌174例，其中下眼睑16例，鼻部18例，下唇46例，耳部25例，阴囊27例，大小阴唇42例。疣状癌5例，其中下唇3例，阴茎2例。鲍温病18例：鼻部4例，男性外阴部5例，女性外阴部9例。恶性黑色素瘤下眼睑1例。湿疹样癌64例，其中女性乳房14例，阴囊和阴茎包皮以及腹股沟30例，阴阜和大小阴唇以及腹股沟20例。创面缺损0.8 cm×1.0 cm～12 cm×6 cm。

1.2 手术切除 设计手术切口并画线，鲍温病沿皮损外3 mm左右，基底细胞癌、疣状癌和高分化鳞状细胞癌沿皮损外5 mm左右，高分化鳞状细胞癌和湿疹样癌沿皮损外10 mm左右，恶性黑色素瘤按照美国抗癌协会和国际抗癌联盟制定的标准实施。局部浸润麻醉满意后，切开皮肤至皮下组织，病灶组织切除后送检术中病理确定边缘和底部已全部切净后再行修复，其中47例为边界不清或形状不规则以及复发性的基底细胞癌患者，应用Mohs显微描记手术1～2次后切缘和底部切除干净，其余通过术中多点取材(上、下、左、右和底部等)来确定手术切除边界。……