全面质量管理在骨科病区的应用效果分析

丁兰束 刘曙光 朱燕娴

全面质量管理在骨科病区的应用效果分析

丁兰束 刘曙光 朱燕娴

目的：探讨分析全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果。方法：选取我院2014年7月～2016年7月骨科护理人员21人作为研究对象，以2015年7月为节点，此节点之前为实施前，均实施常规骨科护理管理；此节点之后为实施后，均实施全面质量管理。将实施前后护理质量评分进行对比。结果：实施全面质量管理后，各项护理质量评分及总分均明显超过实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：积极实施全面质量管理，可以有效提高骨科临床护理质量，对于提升骨科护理效能具有积极意义。

全面质量管理；骨科；护理；应用效果

全面质量管理最先起源于企业行业的生产管理，既属于一种哲学管理理念，也属于一种科学指导方针[1-2]。将全面质量管理引入临床护理后，有效整合医疗资源，尤其是治疗护理技术，全员参与、全过程、全面而持续地改进各个环节的整合，该管理方式主要以患者满意度为动力，以患者健康为最终目标，最终实现护理质量以及服务水平的提高[3-4]。临床工作中，如未实施规范化操作，则可能导致患者并发症和护理不良事件的发生，从而影响患者康复[5]。2015年7月我科开展全面质量管理，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所涉及对象为我院2014年7月～2016年7月骨科病区，共有病床64张，护理人员21人。其中主管护师4人，护师9人，护士6人，助理2人。年龄23～42岁，平均(30.6±3.5)岁。文化程度：本科12人，大专9人。我科自2015年7月起实施骨科全面质量管理，此时间点前的管理情况作为实施前，此时间点之后的管理期间作为实施后。

1.2 方法 实施前给予常规骨科管理，如体位、饮食、康复护理等[6]。实施后实施全面质量管理，主要包含以下方面：

1.2.1 建立质量管理小组[7]护理部牵头，由骨科护士长、骨干护士等组成骨科全面质量管理小组。科室骨干护士的筛选标准为：护师以上职称；骨科工作5年或以上。管理小组负责骨科一切护理规范以及管理制度的制定、培训、实施、监控以及考核和评价工作等，属于骨科实施全面质量管理的核心力量。

1.2.2 加强质量教育 在建立和完善骨科相关护理规范和管理制度后，由质量管理小组负责，将科室全体护理人员共同吸纳参与到全面质量管理中来,加强骨科科室内各个成员的责任心,明确每个人的职责,形成护士长-组长-责任护士三级质控[8],建立持续质量改进本，将质量管理落实到实处。

1.2.3 有效保障医疗安全 一抓关键患者，对于、危、急、重、疑难患者以及接受特殊治疗的患者重点观察指导。二抓关键时段：中午、晚上实施弹性排班；三抓关键人员，即新上岗医护人员、技术薄弱人员，实行新老搭配，以确保医疗安全；四抓核心制度落实，即交接班制度、分级护理制度、危重患者抢救制度。以上制度的落实是护理安全的保障。

1.2.4 鼓励主动报告不良事件 注重护理队伍建设,每月进行2次护理查房，参加2次院内业务学习，经常参加省内外学习，选派护士到上级医院进修，以提高护理人员业务能力。建立科室微信群，鼓励科室所有护理人员主动报告不良事件，学习上报流程。对于不良事件，护士长组织科室人员一起分析讨论，引以为戒。

1.2.5 建立本科室各类应急预案，定期组织演练有针对性和可操作性地处理应急事件。积极主动与药剂科、总务科、信息科等相关职能部门和业务科室联系，及时解决相关问题，减少各种矛盾。

1.2.6 不定期抽查 护士长定期检查或不定期抽查护理工作，发现问题，及时处理或反馈[9]。护理部和科护士长按计划、不定时到科室检查，将问题写在护理持续改进单上，科室对问题进行分析整改，护理部和科护士长进行效果追踪，使科室护理质量得到不断提升。

1.3 观察指标[10]将全面质量管理实施前后的护理质量进行对比，主要包括服务态度、基础护理、护理知识告知、关爱患者以及工作能力等5个方面，各方面记分为1～4分，分数越高表明护理质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 全面质量管理实施前后护理质量评分情况比较(分，±s)

3 讨 论

积极实施全面质量管理，有助于提升骨科临床护理质量。全面质量管理坚持“以人为本、预防为主”理念，注重全员参与过程护理质量把控，最终实现全面护理质量优化。全面质量管理作为公认的最科学的管理模式，自引进护理管理领域，已成功应用于妇科、儿科等多个科室[11]。

相关研究显示[7-9]，全面质量管理在提高临床护理管理水平、整体护理工作质量和医院服务水平方面具有重要作用。在本研究中，服务态度、基础护理、护理知识告知、关爱患者以及工作能力等5个方面的护理质量均得到有效提升，这是由于全面质量管理使全体护理人员共同参与，有效提高了骨科病区临床护理质量，与全面质量管理模式中护士定期培训、各分小组层级质控和全面质量管理专家组的多重监控有关。通过科学系统的质量监控，不仅提高临床护理工作效率，而且能够有效预防护理不良事件的发生，“以患者为中心”，在服务态度、基础护理、健康教育等方面加强管理，满足患者对护理服务的需求，从而全面提升护理质量。

[1] 赵龙桃,柳 琴,李 宏,等.全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的作用[J].护理管理杂志,2012,12(2):122-123.

[2] 田贵平，李佳勋.卓越绩效模式在医院质量管理中的应用进展[J].护理实践与研究,2012,9(2):113-115.

[3] 梁 红,尚晓玲,冯 英,帕娜古力.护理质量管理在骨科病区的临床应用[J].当代医学,2009,15(25):105-106.

[4] 刘 丽,陈 刚.PDCA循环管理模式在骨科护理管理中的运用研究[J].中国卫生产业,2014,1(36):83-84.

[5] 毛晓娟.骨科病房应用医护合作工作模式的效果[J].中医药管理杂志,2015,23(4):46-48.

[6] 洪春芳.全面质量管理在骨科病区护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(5):67-68.

[7] 沈惠琴.健康教育小组管理模式在骨科的应用效果[J].中医药管理杂志,2015,23(12):129-130.

[8] 魏 娜,桑依毛,施亚君.全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果分析[J].医院管理论坛,2015,32(11):39-42.

[9] 田贵平，李佳勋.卓越绩效模式在医院质量管理中的应用进展[J].护理实践与研究, 2012,9(2):113-115.

[10]陈莹莹.全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(7):91-92.

[11]李金燕.量化考核在骨科病区管理的应用[J].中医药管理杂志,2013,21(6):638-639.

(本文编辑 肖向莉)

518106 深圳市 深圳市光明新区人民医院骨一科

丁兰束:女，大专，副主任护师

2016-11-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.049